達克普隆/普瑞博思合用治療反流性食管炎

    1 9 9 8年 5月份以來我們應用達克普隆、 普瑞博、思聯合治療反流性食管炎取得 較好療效 ， 現報告如下。對象經內鏡 檢查證實反流性食管炎患者排除食管 狹、 腫 瘤、 胃十 二指腸潰瘍 、 炎性 腸病 、 腸梗阻、胰腺炎及其它疾病； 治療前 1周內未服過 H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑， 均為采取抬高床頭和改進食譜 等抗反流措施無效者 ， 符 合以上條件 患者共9 7例 ， 且同意定期來院復診治療和復查內鏡。 

    反流性食管炎是上消化道運動障礙性疾病，發病有多種機制參 與，包括食管下端 括約 肌功 能減退 ，酸清除異常 ，反流物 的毒性作用 和食管粘膜抵抗 力降低， 因此對這類患者除采用傳統方法諸如抬高床頭、 改進 食譜 和用抑酸劑以外 ，還必須聯合應用胃動力藥物。我們應用達克普隆( 蘭索拉唑) 加普瑞博思治療 4 9例 ， 用藥 4周時， 治療組燒心痛癥明顯減輕 ，與對照組相 比差異有統計學意義( P<O ． 0 5 ) 。用藥 8 周結束時 ， 治療組反流癥狀和燒心痛 明顯好轉 ， 總有效 率分 別 是 9 8 ． 2 ％和 9 3 ． 2 ％， 明顯 優 于對 照 組 的7 9 ． 1 ％和 6 5 ． O ( P<O ． 0 1 ) ； 內鏡復查 治療 組 與對照組食管粘膜病損愈合 率分別為 9 6 ． 2 和 7 8 ． O ％ ，
差異有顯著性意義( P<O ． 0 5 ) 。 

    達克普隆主要是通過抑制胃粘膜壁細胞的質子泵，即抑制H+-K+-ATP酶的活性，從而強有力并持久地抑制胃酸分泌，達克普隆用于治療胃潰瘍，十二指腸潰瘍，每天服用1次達克普隆即能迅速且有很高的治愈率，對吻合部潰瘍，返流性食道炎亦有效。 

    1、達克普隆是第二代質子泵抑制劑，在胃壁細胞的細胞內小管酸性環境中活化后形成其代謝產物，并使H+/＋K ATP酶琉基化、失活，抑制胃酸分泌，從而治療消化性潰瘍。 
    2、有研究表明，達克普隆對胃粘膜有很好的保護作用。 
    3、慢性潰瘍的治愈促進作用于大白鼠的實驗，蘭索拉唑能明顯地促進由醋酸引起的慢性胃及十二指腸潰瘍的愈合（經口給藥）。 
    4、潰瘍形成的抑制作用于大白鼠的實驗，對因水浸應激試驗、阿司匹林或乙醇引起的胃潰瘍，及因mepirisol或半胱胺引起的十二指腸潰瘍，和反流性食管炎皆有明顯的抑制作用（經口或十二指腸內給藥。 

    達克普隆有效控制2 4 h胃酸分泌，使酸度下降 ，普瑞博思提高食管下端括約肌的壓力 ，減輕 胃酸反流 ，清除食管 內的 胃酸 ， 促進 食管炎 愈合 ，因此聯合用抑酸藥和 胃動力藥比單用抑酸藥或 胃動力藥療效更好 。本結果表 明食管酸暴露是酸反流疾病的關鍵 ，達克普隆比雷尼替丁療效 明確而持久 。因此 ，我們認 為達克普 隆、 普瑞博思聯 合用藥是治療反 流性食管 炎安全、 有效的方法 ， 根據本組治療 情況 ， 我 們 認為療程以 8 周為宜 。

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