炎癥性腸病臨床評(píng)估

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2012/1/17 10:01:00

    炎癥性腸病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，已知腸道粘膜免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)所導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)在IBD發(fā)病中起重要作用，認(rèn)為這是由多因素相互作用所致，主要包括環(huán)境、遺傳、感染和免疫因素。炎癥性腸病是一組病因尚不十分清楚的慢性、非特異性腸道炎癥性疾病，包括：
    潰瘍性結(jié)腸炎（UC）：病變主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層，范圍多自遠(yuǎn)段結(jié)腸開始，可逆行向近段發(fā)展，甚至累及全結(jié)腸和末段回腸，呈連續(xù)性分布。
    克羅恩病（CD）：一種慢性肉芽腫性炎癥，病變可累及胃腸道各部位，發(fā)末段回腸及其鄰近結(jié)腸為主，呈穿壁性炎癥，多為節(jié)段性、非對(duì)稱性分布。

    病史
    詳細(xì)詢問病史，包括腸道感染病史、結(jié)核史及結(jié)核接觸史、近期旅游史，服藥史（特別是抗生素和非甾體抗炎藥），吸煙史，家族史（特別是IBD，乳糜瀉，結(jié)直腸癌家族史）。
    病程：一般在4-6周以上。
    起病年齡：大多數(shù)病人15-35歲發(fā)病。

    癥狀
    詳細(xì)了解癥狀特點(diǎn)，包括排便頻率和大便性質(zhì)；是否存在里急后重、黏液膿血便、腹痛；是否存在無(wú)力、發(fā)熱、體重減輕等全身表現(xiàn)；是否存在炎癥性腸病腸外表現(xiàn)。
    詢問癥狀的持續(xù)時(shí)間，以及疾病對(duì)工作或日常社會(huì)活動(dòng)的影響。

    潰瘍性結(jié)腸炎
    主要癥狀：持續(xù)或反復(fù)腹瀉、黏液膿血便、左下腹疼痛、里急后重、便秘（可以是局限于直腸的UC-直腸炎的主要癥狀），可伴有不同程度的全身癥狀（如納差、疲勞）。
    伴隨癥狀：可有關(guān)節(jié)、皮膚、眼、肝、膽等腸外表現(xiàn)。
    并發(fā)癥：可有大出血、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸及癌變等。

    克羅恩病
    主要癥狀：反復(fù)發(fā)作的右下腹或臍周腹痛、腹瀉表現(xiàn)不定，可伴有惡心、嘔吐。
    全身表現(xiàn)：發(fā)熱、貧血、消瘦、兒童發(fā)育遲緩、部分女性患者出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)。
    腸外表現(xiàn)：反復(fù)口腔潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑、皮膚潰瘍、眼部異常、關(guān)節(jié)炎、泌尿或肝膽系統(tǒng)異常等。
    并發(fā)癥：可有腸狹窄或腸梗阻、炎性包塊或腹內(nèi)膿腫、出血、腸穿孔、腸瘺、泌尿系瘺、肛門病變及癌變等。

    由于炎癥性腸病病因不清、臨床癥狀不特異，易與其他疾病混淆，因而診斷比較困難。一旦誤診則引起誤治，結(jié)果輕則遷延不愈，重則危及生命。百濟(jì)藥師溫馨提醒，對(duì)炎癥性腸病要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，同時(shí)要注意飲食，至于飲食上怎么注意，凡是胃腸道有病的這些病人，其實(shí)都是大同小異，治療原則、飲食上注意的原則都是一樣的。少吃刺激性的東西、煙、酒、辛辣酸甜的東西；盡量少吃、太油、太膩的東西少吃。對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎來說有一些感冒藥（如阿斯匹林類的非甾體抗炎類的藥物）都得特別小心，吃感冒藥的時(shí)候要慎重，盡量不吃。

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