潰瘍性結腸炎的外科處理和治療

    藥物強化治療無應答的潰瘍性結腸炎 應該建議手術。最好由胃腸病醫師和結直腸外科醫師與患者共同作出手術決定。其他情況如異型增生或癌變、疾病控制差、慢性潰瘍性結腸炎急性發作或結腸切除后殘留結腸潰瘍性結腸炎的急性發作，都應該就選擇手術治療的問題進行商議。在本文中百濟藥師為您介紹潰瘍性結腸炎的外科處理和治療。

    潰瘍性結腸炎的預后近年已有明顯的改善，主要歸因于綜合性的內科治療和及時的外科治療。目前仍以內科治療為主，約有10%~50%的病人最終需要手術治療手術指征： 
    •絕對指征： 
    -消化道大出血、腸穿孔。 
    -明確或高度懷疑癌腫，組織學檢查發現重度異型增生或腫塊性損害伴輕、中度異型增生。 
    •相對指征： 
    -重度伴中毒性巨結腸（如有結腸擴張的征象，需每日行腹部X線檢查以確定是否合并中毒性巨結腸）。 
    -靜脈用糖皮質激素治療7-10天無效者。 
    -癥狀頑固、體能下降、對糖皮質激素抵抗或依賴的頑固性病例。 
    -非手術治療無效者合并壞疽性膿皮病、溶血性貧血等腸外并發癥者。  
           

    目前潰瘍性結腸炎的外科治療有5種基本的手術方式：

    （1）結直腸切除回腸造口；

    （2）結腸全切或次全切直腸保留（回直腸吻合或升結腸直腸吻合）；

    （3）全結、直腸切除回腸肛管吻合；

    （4）全結、直腸切除回腸貯袋造口（Kock造口）；

    （5）全結、直腸切除回腸貯袋肛管吻合術（IPAA）。

    目前對潰瘍性結腸炎的治療以藥物治療為主，但仍有相當數量病人在內科治療無效或出現嚴重并發癥時需要外科治療。隨著對該病認識的進一步提高以及診斷、治療方法的不斷改進，外科治療在該病的治療中起著越來越重要的地位，使更多患者的生活質量得到改善。

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