潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)主要有哪些?

　　潰瘍性結(jié)腸炎的病因至今仍不明。雖有多種學(xué)說，但目前還沒有肯定的結(jié)論。細(xì)菌的原因已經(jīng)排除，病毒的原因也不象，因為疾病不會傳染，病毒顆粒也未能證實。克隆病患者血清溶酶體升高，潰瘍性結(jié)腸炎患者則為正常。潰瘍性結(jié)腸炎可伴有多種腸外表現(xiàn)，包括骨關(guān)節(jié)病變、皮膚病變、口腔潰瘍、眼病、肝膽疾病和血管病變等。
　　  
　　骨關(guān)節(jié)病變：可出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎、骸骼關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎。關(guān)節(jié)炎可累及一個或多個關(guān)節(jié)，呈非對稱性，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，一般無崎形，類風(fēng)濕因子陰性。起病急，病期短，不留后遺癥，但可復(fù)發(fā)。常伴眼病、皮膚病變、口腔潰瘍、肝病及肛周病變等腸外其他表現(xiàn)。糖皮質(zhì)激素治療后關(guān)節(jié)炎消退，結(jié)腸切除后關(guān)節(jié)炎完全消失。強直性脊柱炎占潰瘍性結(jié)腸炎患者的1 ％一2 % ，其中80 ％以上有HLA 一B27 表型。自然病程與潰瘍性結(jié)腸炎無關(guān)，呈緩慢進(jìn)行性。病變可累及整個脊柱，致脊柱變形、強直，運動受限或喪失。有效治療貴瘍性結(jié)腸炎甚至切除病變腸段也不能阻止脊柱炎的病程發(fā)展。經(jīng)放射學(xué)檢查，12 ％一15％的患者可出現(xiàn)骸骼關(guān)節(jié)炎，患者可無癥狀或有腰骸部疼痛。潰瘍性結(jié)腸炎有肥大性骨關(guān)節(jié)病伴桿狀指（趾）者，與結(jié)腸的炎癥程度、病變廣泛程度、病程長短有關(guān)。桿狀指（趾）與并發(fā)結(jié)腸癌、中毒性巨結(jié)腸和關(guān)節(jié)病變有明顯關(guān)聯(lián)。
　　
　　皮膚病變：主要有結(jié)節(jié)性紅斑和壞疽性膿皮病。結(jié)節(jié)性紅斑常見于潰瘍性結(jié)腸炎，表現(xiàn)為多發(fā)性紅色或暗紅色皮膚結(jié)節(jié)，觸痛，多見于下肢，對稱性分布。壞疽性膿皮病少見，可見于部分活動性潰瘍性結(jié)腸炎患者，表現(xiàn)為軀干或四肢皮膚的膿疙及破潰后形成的壞死性潰瘍，伴疼痛，邊界發(fā)紅且逐漸向外擴展。潰瘍可累及周圍組織，導(dǎo)致脂肪和肌肉組織的壞死。用糖皮質(zhì)激素治療有效，絕大多數(shù)患者結(jié)腸切除后皮膚病損會自行愈合。
　　
　　口腔潰瘍：活動性潰瘍性結(jié)腸炎．患者常發(fā)生口腔潰瘍，與病情活動和進(jìn)展有關(guān)，可發(fā)生在口腔任何部分的私膜。部分患者因慢性失血導(dǎo)致缺鐵性貧血，可伴發(fā)舌痛和口角炎。
　　
　　眼病：活動性潰瘍性結(jié)腸炎患者可出現(xiàn)眼部炎癥，如葡萄膜炎、鞏膜外層炎、結(jié)膜炎、角膜炎和虹膜炎，尤以葡萄膜炎和鞏膜外層炎多見。局部用糖皮質(zhì)激素可控制癥狀。結(jié)腸切除后虹膜炎、葡萄膜炎仍可復(fù)發(fā)。肝膽疾病：潰瘍性結(jié)腸炎患者可出現(xiàn)膽管周圍炎、脂肪肝、慢性肝炎和原發(fā)性硬化性膽管炎，病情重、病程長的患者還可有肝硬化和膽管癌。病因多與自身免疫反應(yīng)、營養(yǎng)不良等有關(guān)。
　　
　　血管病變：包括血檢栓塞癥和動脈炎。潰瘍性結(jié)腸炎患者處于高凝狀態(tài)，在多處可發(fā)生血栓，如腹腔、下肢、顱腦，也可出現(xiàn)游走性血檢性靜脈炎。動脈炎可表現(xiàn)在皮膚、眼、肺及腎，引起皮膚和眼的腸外表現(xiàn)，以及肺彌漫浸潤性病變或腎小球腎炎。
　　
　　神經(jīng)系統(tǒng)病變：國外資料表明，潰瘍性結(jié)腸炎合并腦梗死的發(fā)生率為7 ％。也有發(fā)生周圍神經(jīng)病變的報道，主要表現(xiàn)為對稱性四肢遠(yuǎn)端運動和感覺障礙，下肢較上肢重，腦脊液呈蛋白質(zhì)、細(xì)胞分離。
　　
　　肺部表現(xiàn)：本病有呼吸道癥狀者以成年女性為多，亦可見于兒童或老年人。多數(shù)于潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病數(shù)年后侵犯肺，但也可與結(jié)腸炎同時發(fā)生。一般情況下，結(jié)腸病變越廣泛，累及系統(tǒng)越多，并發(fā)肺部病變機會越多。最常見的肺部損害為支氣管病變，特別是支氣管擴張，其他少見的損害尚有嚴(yán)重肺間質(zhì)纖維化、肺血管炎、肺泡炎、肺間質(zhì)纖維化、肺大疙、氣胸、縱隔氣腫以及反復(fù)檢塞等；甚至有報道并發(fā)滲出性胸膜炎、硬化性細(xì)支氣管周圍炎和纖維性隊塞性支氣管炎。最常見的癥狀為慢性咳嗽、咳疾與活動后呼吸困難，偶有胸痛、發(fā)熱、咯血、哮喘等，嚴(yán)重者可引起呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡。然而，潰瘍性結(jié)腸炎累及肺部者多數(shù)可無呼吸道癥狀。結(jié)腸炎病變范圍廣泛，病程長者，其肺功能異常亦更為明顯。

TAG：潰瘍性結(jié)腸炎 結(jié)腸炎 潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)