5-ASA治療緩解期潰瘍性結(jié)腸炎

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2012/2/2 9:06:00

    曾經(jīng)，《美國胃腸病學(xué)雜志》（Am J Gastroenterol）在線發(fā)表英國、美國和加拿大聯(lián)合進行的一項系統(tǒng)綜述與薈萃分析。結(jié)果顯示，采用5-氨基水楊酸（5-ASA）美沙拉嗪對緩解期潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者進行維持治療，每日1劑給藥的療效與常規(guī)給藥方式的療效相似。

    5-氨基水楊酸(5-ASA藥物名稱為美沙拉嗪，Masalazine)是重要的醫(yī)藥和染料化工原料，也是一種治療慢性結(jié)腸炎藥物柳氨磺吡啶的主要原料，其本身也具有相似的治療作用。

    5-氨基水楊酸在包腸衣后于腸中崩解，大部分藥物可抵達結(jié)腸，作用于炎癥黏膜，以致引起炎癥的前列腺素合成和炎癥介質(zhì)白三烯的形成，對腸壁炎癥有顯著的消炎作用，對發(fā)炎的腸壁結(jié)締組織效用尤佳。口服后，藥物在回腸和結(jié)腸釋放，僅有少量藥物被吸收入血，入血的藥物主要經(jīng)肝臟首過效應(yīng)代謝而形成乙酰水楊酸代謝產(chǎn)物，其與血漿蛋白結(jié)合率平均為83%。乙�；x產(chǎn)物從尿中排出，未被吸收的藥物隨糞便排泄。

    潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的病因和發(fā)病機制仍不十分明確，尚缺乏特異性的治療藥物。目前，UC的治療藥物主要包括氨基水楊酸制劑、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物學(xué)制劑及腸道微生態(tài)制劑等，我國UC的治療共識意見與國外基本一致。

    近些年我國UC的發(fā)病率有上升的趨勢，嚴重程度多為中～輕癥，而重癥及暴發(fā)型相對較少。由此提示我們，我國UC易患人群的遺傳基因多態(tài)性是否與歐美國家的易患人群不同，應(yīng)該通過有效的臨床流行病學(xué)調(diào)查，了解我國UC的發(fā)病特征，制定出具有指導(dǎo)價值的自己的UC診治共識意見。

    根據(jù)英國2004年發(fā)布的《成人炎癥性腸病處理指南》，氨基水楊酸類制劑是輕～中度UC誘導(dǎo)緩解和維持緩解的一線藥物，是維持緩解最有效的藥物。5-ASA主要通過干擾花生四烯酸代謝、抑制白三烯與前列腺素的合成，發(fā)揮其抗炎作用。SASA是價廉有效的藥物，有薈萃分析認為，用于維持緩解治療其優(yōu)越性更大（OR:1.29），但有較多的患者在服藥劑量偏大時，可能產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)。新型5-ASA制劑，包括偶氮鍵前藥和控釋型制劑，其副作用明顯少于SASP。

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