痔瘡的類型與癥狀

   導讀：痔瘡是怎么引起的？一般認為痔是人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團。關于痔的成因，祖國醫學認為主要與飲食不節、房室不慎及妊娠等有關。現代醫學認為與感染、便秘、不良的排便方式、飲食習慣等有直接關系，尤其是不良的排便習慣和方式與痔的發病有著極其密切的關系。

　　痔瘡在臨床上常見的類型是內痔、外痔、混合痔。任何年齡都可發病，但最多見于20～40歲的青壯年人，女性略多于男性。內痔是指生于肛門齒線以上、黏膜下的痔上靜脈叢發生擴大和曲張所形成的柔軟靜脈團，是肛門直腸病中最常見的疾病;外痔是指發生于肛管齒線以下，是痔外靜脈叢擴大曲張或反復發炎而成，其表面被皮膚覆蓋，不易出血，其形狀大小常不規則。

　　根據其發展過程，臨床上又將外痔分為結締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓性外痔4種。結締組織性外痔多由急慢性炎癥反復刺激，使肛門緣皺襞的皮膚發生結締組織增生、肥大所致，痔內無曲張的靜脈叢。靜脈曲張性外痔多因為Ⅱ期、Ⅲ期內痔反復脫出，或因經產婦妊娠后腹壓增高，而致淺部靜脈皮下淋巴回流受阻，引起肛管齒線以下痔外靜脈叢擴大和曲張而成。血栓性外痔主要是因便秘而在排便時用力過猛，或劇烈運動后致痔外靜脈叢破裂、血塊凝結而形成血栓。

　　由于痔的發生部位和發展過程不同，其臨床表現也各不一致，當大便時手紙帶血或便時滴血、射血，色鮮紅，而無便時疼痛、肛內下墜、大便黏液等，首先考慮為Ⅰ期內痔; 若大便時下血量少， 色鮮， 伴有腫物脫出，觸之柔軟，大便后腫物自行回納，應考慮為Ⅱ期內痔; 若大便時不下血或下血量極少，每于大便或勞累、咳嗽、噴嚏、長期站立、遠行等即有腫物脫出，又不能自行回納， 需用手推回或經過平臥、熱敷后才能回納，應考慮為Ⅲ期內痔。

　　假若自感肛門邊緣處有贅生物，質柔軟，便時無疼痛，無下血，僅有輕微的異物感，偶因勞累、飲酒或過食辛辣等而腫脹疼痛，經過對癥處理，腫脹可消失，疼痛也可消失，但皮贅仍然存在時，應考慮為結締組織性外痔; 排便時無明顯不適，肛門外觀無異常，而在便后、久蹲時可觸到或見到柔軟的曲張靜脈團，一般起立后即可消失，輕者無任何癥狀，稍重者可有肛門墜脹、異物感或便后有手紙擦不凈的感覺，應考慮為患有靜脈曲張性外痔;

　　若因便秘排便用力或劇烈活動后，肛門部突然劇痛，并在肛門邊緣可觸到一腫物，質稍硬，每于觸碰、排便、坐下、行走、咳嗽等而加重病情，此時可考慮為血栓性外痔; 若肛門部皮贅紅腫隆起，癢熱灼痛，排便時加重，觸痛明顯，或伴有少量分泌物，可考慮為炎性外痔。若患者既有內痔的癥狀，同時又有外痔的癥狀， 可考慮患有混合痔。

　　百濟藥師溫馨提醒：眾所周知，痔是臨床上的常見病和多發病，其癥狀以出血和脫垂為主要特點。如氣候變化、勞累、飲酒、呼吸道感染等誘因，均可能引起疾病發作，給患者帶來極大的痛苦。因此，進行正確有效的自我保健非常重要，保健做得好，既可鞏固治療效果，又可避免病情惡化。有關更多痔瘡具體用藥，請咨詢百濟藥師。

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