氟達拉濱+環磷酰胺方案優勢再獲證實

導讀：白血病又稱“血癌”，是造血系統的惡性增殖性疾病，該病居年輕人惡性疾病中的首位，是嚴重威脅兒童健康的疾病之一。白血病是全身性腫瘤，以化療為主，根據白血病細胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分為急性和慢性兩大類。研究表明，高輻射環境下、接觸化學原料、濫用藥物等是引發白血病的因素。因此，遠離誘因是防治的最佳手段。隨著分子生物學、生物遺傳學的進展，新療法、新藥物以及中藥的使用，使白血病預后得到極大的改觀。

氟達拉濱+環磷酰胺方案優勢再獲證實  

英國癌癥研究所Catovsky等的一項隨機對照研究顯示,與氟達拉濱或苯丁酸氮芥相比,氟達拉濱+環磷酰胺更有助于延長慢性淋巴細胞性白血病(CLL)患者的無進展生存期。[Lancet 2007, 370(9583): 230]

     在該研究中,777例CLL患者被隨機分組,分別接受氟達拉濱(194例)、氟達拉濱+環磷酰胺(196例)和苯丁酸氮芥(387例)治療。

     雖然各組的總生存期無顯著性差異,但聯合治療組在完全緩解率、總有效率和5年無進展生存率方面均顯著優于其他兩組。聯合治療組、氟達拉濱組和苯丁酸氮芥組的完全緩解率分別為38%、15%和7%,總有效率分別為94%、80%和72%,5年無進展生存率分別為36%、10%和10%。聯合治療組的上述優勢在不同年齡亞組(包括70歲以上組)和不同免疫球蛋白重鏈基因突變狀態及細胞遺傳學亞組都同樣存在。在不良反應方面,聯合治療組的中性粒細胞減少癥發生率較高,住院時間較長,但溶血性貧血發生率較低。

     研究者因此建議將氟達拉濱+環磷酰胺方案作為目前CLL的標準治療方案,以后可在此方案基礎上添加單克隆抗體組成新的治療方案。

    ■ 點評

     上述研究結果再次證實了聯合化療給CLL患者帶來的益處。這與此前德國CLL研究組和北美協作組得出的結論一致。至于將單克隆抗體(如利妥昔單抗)加入上述聯合方案,能否進一步改善CLL患者的轉歸,我們期待正在進行中的相關隨機對照研究的結果。

    (美國梅奧醫院Tait D. Shanafelt和Neil E. Kay)



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