依木蘭取得白血病治療新突破

    得了白血病怎么辦？白血病是中國(guó)十大惡性腫瘤之一，也是35歲以下發(fā)病率、病死率最高的惡性腫瘤，白血病治療越來(lái)越受到人們的關(guān)注。那么白血病治療選擇什么藥物比較好呢？這是廣大患者比較關(guān)心的問(wèn)題。臨床上治療白血病常用依木蘭，依木蘭是一種具有免疫抑制作用的抗代謝物，療效顯著，安全性高，值得臨床推廣。

    什么是依木蘭？依木蘭有哪些功能？

    依木蘭的化學(xué)名為：6-[(1-甲基-4-硝基-1H-咪唑基-5-)硫代]-1H-嘌呤。當(dāng)別嘌呤醇，氧嘌呤醇和/或硫嘌呤醇與6-硫基嘌呤或硫唑嘌呤聯(lián)用時(shí)，6-硫基唑嘌呤和硫唑嘌呤的劑量應(yīng)減至原劑量本藥可增強(qiáng)去極化藥物，如司可林的神經(jīng)肌肉阻滯作用，減弱非去極化藥物如筒箭毒堿的神經(jīng)肌肉阻滯作用。阻礙華法林的抗凝作用。依木蘭可增強(qiáng)骨髓抑制劑作用，導(dǎo)致嚴(yán)重的血液學(xué)異常，還可加強(qiáng)西咪替叮及吲哚美辛的骨髓抑制作用。

    依木蘭適應(yīng)癥分析

    依木蘭主要是用于治療急慢性白血病，對(duì)慢性粒細(xì)胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短；依木蘭也可用于治療后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；對(duì)于慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎葉有一定的療效。

    依木蘭療效分析

    依木蘭為一種具有免疫抑制作用的抗代謝藥，常與其它影響免疫反應(yīng)的藥物（通常為皮質(zhì)脂酮）或治療措施聯(lián)合使用。僅在數(shù)周或數(shù)月治療后，才顯見(jiàn)療效，其中包括減少激素用量的作用，可避免大劑量或長(zhǎng)期使用皮質(zhì)脂酮，以減少毒性。依木蘭與皮質(zhì)脂酮或/和其它免疫抑制劑聯(lián)用，適用于器官移植病人的抗排斥反應(yīng)治療。例如腎移植、心臟移植及肝移植；亦減少腎移植受者對(duì)皮質(zhì)脂酮的需求。依木蘭的單獨(dú)使用或更多見(jiàn)于與皮質(zhì)酮或/和其它免疫抑制劑聯(lián)用而取得臨床效益。

    依木蘭系嘌呤類似物，抑制腺嘌呤和鳥(niǎo)嘌呤的合成，進(jìn)而抑制DNA合成。的抗風(fēng)濕作用機(jī)制仍未闡明，可能與其免疫抑制作用有關(guān)，依木蘭能直接作用于B細(xì)胞并抑制其功能，同時(shí)耗竭T細(xì)胞，能減少狼瘡病人的免疫復(fù)合物在腎臟沉積。在用治療的風(fēng)濕病患者中可見(jiàn)淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)降低，而B(niǎo)細(xì)胞與T細(xì)胞比較恒定；此外，依木蘭在免疫反應(yīng)的后期可阻止淋巴細(xì)胞釋放巨噬細(xì)胞刺激因子而抑制局部組織的炎癥反應(yīng)，故也具有抗炎活性。

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