鼻咽癌中醫治療

    鼻咽癌病人在放療、化療中及治療后，主要有消化功能紊亂，骨髓抑制，免疫功能減退，口咽腔及鼻咽粘膜糜爛、潰瘍、腫痛，口干舌燥和唇裂咽痛等毒副反應。給予益氣養陰、生津潤燥、調理脾胃、滋補肝腎等中藥治療，對提高患者的免疫功能，增強抗癌腫的能力，改善患者體質和營養狀態，減輕和防止放療、化療毒副反應及后遺癥，控制癌腫的發展，減少復發和轉移，延長生存期和提高生存質量等，均可起到積極的作用。
鼻咽癌中醫藥治療要點
（一）辨證論治
鼻咽癌臨床上往往表現為全身屬虛，局部屬實，虛實夾雜的證候，如常見癥狀鼻塞多為肺熱內阻或肺氣不宣；涕血、鼻衄為肺火傷絡，迫血離經；耳鳴耳聾屬實者為肝膽郁火，屬虛者為肺腎陰虧；氣逆或火毒上擾清陽則見頭痛；頸部腫塊為痰瘀搏結。臨證時須抓住其主要病機，分清標本虛實，靈活運用清熱解毒，除痰散結、通絡祛瘀、益氣養陰等治法，然“扶正祛邪”為本病之治療大法，應根據病情的不同時期而有所側重運用。
１．肺熱痰凝型
主證：鼻塞或微咳，鼻涕帶血，時有鼻衄，口苦，咽干，頭痛，舌質紅，舌苔薄黃，脈滑數或弦數。
治法：清熱宣肺，除痰散結。
方藥：清氣化痰丸加減。
膽南星12克，黃芩12克，瓜蔞仁15克，石上柏30克，浙貝12克，枳實12克，生苡仁30克，生半夏12克，山慈菇12克，山海螺20克，辛夷花15克，云苓15克。
2．氣郁痰瘀型
主證：鼻塞、鼻衄、耳聾耳鳴，胸肋脹悶，頭重脹痛，頸項腫塊，舌質暗紅，苔厚膩，脈滑或弦數。
治法：理氣解郁，化痰消積。
方藥：消瘰丸加減。
生牡蠣30克，玄參15克，浙貝15克，三棱12克，莪術12克，土鱉蟲１２克，田七末３克（沖），守宮６克，蒼耳子１２克，生苡仁３０克，郁金１２克。
３．火毒內阻型
主證：鼻塞鼻衄、鼻涕黃稠臭穢，頭痛較劇或偏頭痛，復視舌歪，或口眼歪斜，口干口苦，心煩失眠，大便秘結，溺黃，舌質紅苔黃或黃膩，脈弦數。
治法：瀉火解毒，通絡止通。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。
龍膽草１２克，梔子１２克，黃芩１２克，柴胡１２克，生地１５克，歸尾９克，仙鶴草３０克，白茅根３０克，全蟲６克，辛夷花１５克，蜈蚣６克，甘草６克。
４．氣陰兩虛型
主證：頭暈頭痛，唇焦咽干，形體消瘦，短氣乏力，心悸納呆，手足麻痹，頸項腫塊，舌質嫩紅或絳紅，或中有裂紋，苔少或無苔，脈細數。
治法：益氣養陰，清熱生律
方藥：生脈散合增液湯加味。
黨參１５克，麥冬１５克，五味子６克，玄參１５克，生地１８克，八月札１５克，首烏３０克，北芪１５克，浙貝１５克，山慈菇１２克，
生苡仁３０克，桑椹子１５克。
鼻咽癌后期如出現口眼歪斜，面部麻木，瞠目不轉，復視、舌蹇等，可在辨證的基礎上加入牽正散;如吞咽困難、食入反嗆；可選加旋覆花、代赭石、丁香、柿蒂、砂仁等。如久病出現陰損及陽或陰陽俱虛時，則應根據其虧損的情況，選用八珍湯、十全大補湯，左歸飲、右歸飲等加減化裁。
對鼻咽癌頸淋巴結轉移的治療，應以內消為主，使用外敷藥物時，切忌穿潰。有人將鼻咽癌當作瘰疬，用中藥外敷吸出或打穿，結果不但延誤治療，而且還增加痛苦。嚴重者可致時流腥臭血水，瘡口翻花，或促進遠處轉移，臨床應引起注意。
（二）針灸治療
１．鼻咽癌致頭痛  在藥物止痛的基礎上配合針灸治療可提高療效，選巨骸、四白、合谷、天柱等穴，平補平瀉，針刺得氣后留針１５分鐘，每５分鐘捻轉１次。
２．鼻咽癌致鼻塞不通，流濁涕，色黃腥穢  常用的針刺方法有：選列缺、合谷、迎香、鼻通、印堂等穴，針刺用瀉法。
３．鼻衄  肝肺有熱，火熱上炎，血不循經，上溢于鼻竅，治應瀉肝肺之熱。選合谷、上星、少商、期門等穴，針刺用瀉法。
４、針灸配合鼻咽癌放射線治療，每３天針灸１次，以手捻輕刺激為主，每次留針１５分鐘左右，穴位選擇：
主穴三組：足三里，合谷；足三里，上巨虛；足三里，關元。配穴：曲池、列缺、聽宮、聽會、迎香等。
（三）耳針治療
１．鼻咽癌致頭痛  取枕、額、皮質下、神門等穴，每次取２~３穴，留針２０分鐘，每５分鐘捻轉１次。
２．鼻咽癌致鼻塞不通，流濁涕，色黃腥穢  選內鼻、腎上腺、額、肺等穴，捻轉留針２０分鐘，或埋針１星期。
(四)中藥吸入治療
１．硼腦膏
金銀花９克，魚腦石６克，黃柏６克，硼砂６克，冰片０．６克，共為細末，用香油或凡士林調成軟膏，用棉球蘸藥膏塞鼻孔內，或將藥粉吹入鼻孔內，每日３次。適于鼻咽癌痰熱蘊結，鼻塞、頭痛等。
２．辛石散
白芷３克，鵝不食草３克，細辛３克，辛夷６克，魚腦石４塊，冰片４．５克。共為極細末，每日１~２次吹入鼻竅內。適于鼻咽癌有鼻塞、頭痛較劇者。
（五）外治法
血竭膏：香油１５０克，血竭１０克，松香１２克，羊膽５個，冰片３克，麝香３克，乳香、沒藥各２０克。將香油煎沸，加松香熔后離火，均勻撒血竭粉于液面，以深赤色為度，再下羊膽汁，加至起黃色泡沫為止，待冷卻后加入冰片、麝香即成。攤在膠布上貼于痛處。有活血化瘀、解毒消癥的功效。

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