前列腺癌的診斷標準知多少

    前列腺癌的診斷標準是什么？因為對于前列腺癌患者來說，前列腺癌的診斷標準是是很重要的，因為前列腺癌不同于其他的癌癥，有70%的前列腺癌是屬于潛伏的，并無大礙。但是另外30%的前列腺癌卻是致命的。前列腺癌的發病率在迅速提高，但是目前仍然沒有一種好辦法精確測定這種疾病的嚴重程度。醫生無法知道哪些病例是良性的，不必處理，哪些病例是惡性的，需要馬上接受治療，以防病情惡化。

　　前列腺癌的診斷標準之一，臨床診斷

　　1.癥狀
　　早期可不出現癥狀，晚期出現與前列腺增生類似的梗阻癥狀。由于癌腫轉移至骨骼時出腰骶部疼痛、坐骨神經痛、神經性癱瘓等，伴有消瘦、乏力、食欲不振等全身癥狀。

　　2.直腸指診

    前列腺有石頭樣堅硬的結節，其界限不清，腫塊大小不一，或幾毫米或很大且固定。

　　3.實驗室檢查 ACP、AKP在有轉移時升高。PSA、PAP對診斷前列腺癌有一定意義。

　　4.影像學檢查
　　B超檢查發現前列腺內低回聲占位性病變。X線檢查見骨性變化，可見密度增高陰影，亦可見溶骨性或混合性轉移病變;全胸片可發現肺部轉移灶。CT、MRI掃描可顯示前列腺形態改變、占位病灶及轉移灶。ECT可比X線片提早發現骨轉移性病灶。

　　5.前列腺穿刺抽吸活檢 可作為確診前列腺的方法，多采用系統活檢六點穿刺法。

　　前列腺癌的診斷標準之二，臨床分期

　　臨床分期方法較多，目前尚不統一。常用的有Jewett改良分期法和TNM分期法。

　　1. Jewett改良分期法
　　A期：大部分為潛伏型。臨床無腫瘤發現，直腸指檢前列腺無改變，僅在鏡檢中發現腫瘤細胞，腫瘤細胞分良好，血清酸性磷酸酶正常。
　　A1期：腫瘤病變僅局限于前列腺內1～2個小區域。
　　A2期：腫瘤呈多發病灶仍局限于前列腺內。
　　B期：腫瘤局限于前列腺內，但直腸指檢可觸及。根據直腸指檢又可分為以下兩期。
　　B1期：腫瘤結節局限于前列腺一側葉內，直徑小于1.5cm。
　　B2期：腫瘤組織累及一葉以上或直徑大于1.5cm，但未超過包膜。血清酸性磷酸酶正常。
　　C期：癌腫已侵犯大部分前列腺組織，穿透前列腺被膜，侵犯精囊、膀胱頸、盆腔兩側或盆腔其他器官，尚無轉移。血清酸性磷酶正常或升高。
　　C1期：癌組織未侵及精囊。
　　xC2期：已累及精囊或盆腔其他器官。
　　D期：臨床及病理均有轉移。2/3病例血清酸性磷酸酶升高。
　　D1期：盆腔淋巴結轉移在主動脈分叉以下。
　　D2期：主動脈分叉以上淋巴結和骨骼以及其他器官有轉移。

　　2.1974年國際聯盟倡議的TNM分期

　　原發腫瘤(T)分期：

　　Tx：偶見癌組織(原位癌)
　　T0：未發現原發腫瘤。
　　T1：瘤體占前列腺1/2以下，腺體大小正常。
　　T2：瘤體占前列腺1/2或1/2以上，腺體亦不增大。
　　T3：腫瘤限于腺內，但腺體增大。
　　T4：腫瘤到腺體外。

　　區域淋巴結(N)分期：

　　Nx：無法估計淋巴結情況。
　　N0：淋巴結無改變。
　　N1：局部淋巴結變形。
　　N2：可摸到腹腔內固定淋巴結。

　　遠處轉移(M)分期：

　　M0：無轉移。
　　M1：有轉移。
　　M1a：只有骨轉移。 
    M1b：其他部位轉移，有或無骨轉移。

TAG：前列腺癌的診斷標準 前列腺癌 前列腺癌的診斷 前列腺