精索靜脈曲張

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2008/3/6 11:15:00

1、什么是精索靜脈曲張

精囊是儲存精子的場所，在前列腺的兩側上外方，就可以觸摸到葡萄大小的囊狀物，既為精囊。精囊的大小隨著年齡變化，以性成熟期最大，老年者萎縮。精囊位于前列腺的上方，膀胱后下與直腸之間，它的解剖位置與前列腺、輸精管、輸尿管、膀胱及直腸接近。

2、精索靜脈曲張的病因是什么

（1）生理因素：青壯年性機能較旺盛，陰囊內容物血液供應旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。另外，長久站立，增加腹壓也是發(fā)病困素。

（2）其它因素：腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時很快消失，繼發(fā)者常不消失或消失很慢。

3、精索靜脈曲張臨床表現

（1）病人可完全無癥狀，僅在查體時發(fā)現。

（2）患側陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛,陰囊腫大,站立時患側陰囊及睪丸低于健側,陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團狀軟性包塊，平臥可使癥狀減輕或消失。

（3）病人可有神經衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經過敏等。有的病人有性功能障礙。

（4）精索靜脈曲張有時可影響生育。精索靜脈曲張者9%有不育，男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴重者可引起睪丸萎縮。期原因是患側陰囊內溫度升高并反射至對側、使精原細胞退化、萎縮、精子數減少；或是由于左腎上腺分泌的五羥色胺或類固醇經左精索內靜脈返流入睪丸，引起精子數減少。

4、精索靜脈曲張的種類

根據精索靜脈曲張發(fā)生的原因,可將本病分為特發(fā)性精索靜脈曲張和繼發(fā)性精索靜脈曲張。特發(fā)性精索靜脈曲張是由于精索靜脈瓣膜缺如或功能不全所致,即通常所說的精索靜脈曲張。繼發(fā)性精索靜脈曲張是由于其他疾病而導致的如腹后壁腫瘤或腎腫瘤壓迫腎靜脈或精索內靜脈引起。

5、精索靜脈曲張的發(fā)病率

精索靜脈曲張的發(fā)病率可占男性人群的10%～15%,以左側居多,雙側受累者約50%～60%,一般臨床癥狀很輕甚至無癥狀,但因其可能影響精子的生成和發(fā)育,近年來比較受重視。精索靜脈曲張是人類特有的疾病,其他動物罕見,這可能是因為人類直立生活,由于重力原因使精索靜脈曲張。

6、臨床上將精索靜脈曲張分為三度

1度（輕度）：站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內曲張之靜脈，平臥時曲張之靜脈很快消失。

2度（中度）：站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內有較明顯的曲張之靜脈，平臥時包塊逐漸消失。

3度（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時消失緩慢。

7、精索靜脈曲張治療效果評估

（1）治愈：曲張的精索靜脈消失或變少，精液常規(guī)檢查活動率，活力和精子數均達正常范圍，臨床癥狀消失。

（2）好轉：臨床癥狀減輕，精子數和精子活率、活力均有上升。

（3）未愈：臨床癥狀仍舊或加重，睪丸脹痛，3個月后復查，不消失或不減輕，精液常規(guī)，精子活率、活力均未好轉。

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