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二、甲狀腺癌病因、分型

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/4/3 17:12:00

（一）病因

西醫學認為本病確切病因尚難肯定�？赡芟刀喾N因素所致。這些因素涉及地理土壤、源污染、遺傳素質、化學物理、微量元素和放射線外照射等。甲狀腺癌變的發生，先由致甲狀腺腫物質、致癌物質、放射損傷、微量元素缺乏等一個或數個觸發因子引起細胞內脫氧核酸（DNA）特性的改變；然后在具有刺激甲狀腺生長作用的垂體促甲狀腺激素（TSH）作用下，促使甲狀腺增生肥大或細胞突變而成良性或惡性病變。

中醫認為，本病與情志內傷、飲食和水土失宜以及體質因素密切相關，是形成本病的重要原因。

（二）病機

患者長期忿郁惱怒或憂思郁慮，致肝氣郁結，氣滯血瘀；肝旺侮土，脾失健運，濕痰內生。氣滯血瘀與濕痰互結于頸部而成石癭�；蝻嬍呈д{，或居住高原山區，水土失宜，致脾失健運，水濕不化，聚而生痰，痰阻氣機，痰氣瘀結；或感山嵐水氣，不能濡養筋脈，致氣血郁滯，津液內停，凝聚成痰，氣血痰飲郁結，形成癭腫，年深日久，遂生惡變。因氣滯、痰凝、血瘀三者壅結頸前是石癭形成的基本病理，且部分病人還表現為痰氣郁結，郁而化火的病理變化。故本病早期以實證者居多，但病久耗傷氣血，陰精受損，病常由實轉虛，其中尤以陰虛、氣虛為多見，以致成為虛中有實，實中有虛之虛實夾雜證。

二、分型、分類

絕大多數甲狀腺癌的發生來自濾泡上皮，少數可以來自濾泡旁細胞，極少數來自甲狀腺的間質。甲狀腺除了有原發癌外，還有繼發癌。目前分類大致為：①乳頭狀癌（隱癌、腺內型、腺外型）；②濾泡狀癌（包膜血管輕微或可疑浸潤，包膜中度或明顯浸潤）；③未分化癌（包括鱗癌）；④髓樣癌；⑤惡性淋巴瘤；⑥其他原發腫瘤；⑦轉移癌。乳頭狀癌和濾泡狀癌惡性程度最低，未分化癌屬高度惡性，髓樣癌的惡性程度介于兩者之間。惡性淋巴瘤原發于甲狀腺并不多見，常常是全身性疾病的一部分。其他原發腫瘤及轉移癌較罕見。

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