鼻咽癌病人的生活調(diào)理

來(lái)源：新特藥房藥訊作者：百濟(jì) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2006/7/23 10:57:00

鼻咽癌患者應(yīng)注意避免重體力勞動(dòng)，生活作息有規(guī)律，不要過(guò)勞和熬夜，適當(dāng)參加體育鍛煉，練習(xí)太極拳及氣功調(diào)理均有益于身體的康復(fù)。放療期間及放療后，不可避免地產(chǎn)生一些副反應(yīng)，如能及早采取如下的預(yù)防措施，將有助于防止或減少副反應(yīng)的發(fā)生。

（一）放療期間應(yīng)注意的問(wèn)題

１．清潔口腔如有壞牙、齒槽膿腫、牙周炎等，應(yīng)治療后再行放療。養(yǎng)成經(jīng)常漱口刷牙的習(xí)慣，每次飯后用軟毛牙刷刷牙。

２．積極治療頭頸部及五官的感染灶如毛囊炎、癤腫、副鼻竇炎、口腔炎、咽喉炎、中耳炎等。

３．放療前或放療中應(yīng)積極治療貧血、粒細(xì)胞和血小板減少。４．放療前和放療中應(yīng)戒煙、忌酒、防治感冒、保護(hù)皮膚、避免感染。

５．放療前應(yīng)避免妊娠，有嚴(yán)重婦科疾病患者應(yīng)積極治療。哺乳期患者應(yīng)中止哺乳。

６．注意保護(hù)醫(yī)生設(shè)置的放射野，不要用肥皂、酒精擦洗，以免擦去后影響照射時(shí)的準(zhǔn)確性。

７．每次照射前，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)生、技術(shù)員擺的體位姿勢(shì)，不能隨意變動(dòng)，以免損傷正常組織。

８．放射過(guò)程中，病人應(yīng)吃高蛋白、高維生素飲食。

（二）放療反應(yīng)的處理和防治

１．皮膚反應(yīng)

放療后可出現(xiàn)皮膚干、濕性反應(yīng)。治療中病人應(yīng)用柔軟的綢料保護(hù)頸部皮膚，盡量保護(hù)好干性脫皮，并在需照射的皮膚表面應(yīng)用些潤(rùn)滑、上癢、清涼的粉劑，盡量不使其產(chǎn)生濕性脫皮。如出現(xiàn)濕性脫皮，應(yīng)防止感染，暴露皮膚，忌刺激，局部涂含氯霉素、氫化可的松魚(yú)肝油。用1%莪術(shù)油膏外涂，可預(yù)防皮膚損傷。

２．放射性口咽部反應(yīng)

出現(xiàn)咽痛、口咽部充血、口腔潰瘍、白膜反應(yīng)等，這些反應(yīng)較重。處理措施是給以恰當(dāng)?shù)南住Ｃ刻於啻斡檬谝夯蛏睇}水含漱，可減輕口咽部反應(yīng)；鼻塞及副鼻竇分泌物過(guò)多時(shí)，可應(yīng)用鼻咽消毒劑，減少鼻咽部的分泌物，或用些滴鼻劑（含消炎藥、薄荷、石蠟油等）減輕鼻塞癥狀。在放療期間，天天作鼻咽部及鼻腔沖洗，以減少鼻甲粘連，鼻道變窄的機(jī)會(huì)；放療結(jié)束后，也要作長(zhǎng)期沖洗，以保持鼻咽腔及鼻腔的通暢，減少粘連等并發(fā)癥。３．腮腺放射反應(yīng)

在治療過(guò)程中，往往出現(xiàn)一時(shí)性的腮腺腫脹及面頸部腫脹，這是急性腮腺放射反應(yīng)，經(jīng)適當(dāng)處理可消退。若有惡心、胃納減退、頭暈無(wú)力、口中無(wú)味、舌苔厚膩等癥，各人反應(yīng)不同，經(jīng)醫(yī)生及時(shí)處理，癥狀也會(huì)減輕。但這些反應(yīng)，尤其是口干，可持續(xù)至放療后幾年，需要中醫(yī)藥長(zhǎng)時(shí)間調(diào)理。

４．放射性中耳炎

在放療期間或放療后，病人還可出現(xiàn)放射性中耳炎，耳內(nèi)疼痛、聽(tīng)力下降、流膿，甚至鼓膜穿孔，此時(shí)可用些抗菌素治療，或用氯霉素甘油或雙氧水滴耳，防治中耳炎。５．放射性齲齒

由于放療過(guò)程中唾液腺受到破壞，唾液量減少，口腔自潔作用降低，口腔菌落改變，使放射性齲齒增加，放療后數(shù)年，病人牙齒發(fā)黑，發(fā)生齲病，齲齒僅留殘根或全部脫落。放療期間，多漱口、刷牙，使用含氟牙膏，并增加含氟牙膏與牙齒的接觸時(shí)間，即每日數(shù)次在牙齒上涂抹含氟牙膏，以增加牙齒表面含氟量，提高牙釉質(zhì)對(duì)齲病的抵抗能力。結(jié)束化療后，勤漱口、刷牙并涂抹含氟牙膏仍不應(yīng)間斷。

６．放射性頜骨炎

常在放療后多年才出現(xiàn)，它的發(fā)生常與放射劑量過(guò)多及多療程的放療有關(guān)，尤其是在放療后拔牙，容易引起頜骨的壞死。所以，鼻咽癌患者放療后，一般在3年內(nèi)不能拔牙，若一定要拔，需特別慎重，在放療科醫(yī)生指導(dǎo)下，注意預(yù)防感染。

７．頜關(guān)節(jié)功能障礙

由于放射損傷，放療后會(huì)引起咀嚼肌及顳頜關(guān)節(jié)纖維化，導(dǎo)致開(kāi)口困難。防治要避免面部照射過(guò)度，注意口腔衛(wèi)生及治療口腔感染，以減少纖維化程度。

８．其他晚期放射反應(yīng)

頸部皮膚有過(guò)濕性脫皮，多年后引起皮膚纖維化、硬化，使得頸部皮膚變薄變硬，甚至影響頸部轉(zhuǎn)動(dòng)，為此，病人在放療后要保護(hù)好頸部的皮膚，經(jīng)常做頸部的保健操，避免肌肉進(jìn)一步纖維化。放射性腦病和放射性脊髓病也是1~３年內(nèi)出現(xiàn)，并愈來(lái)愈明顯，關(guān)鍵在于預(yù)防，首先照射野設(shè)計(jì)應(yīng)合理，控制耐受量，再就是治療期間及治療后，多給予維生素（如煙酸，復(fù)合維生素Ｂ），中醫(yī)給予活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)及滋補(bǔ)肝腎等中藥治療，及血管擴(kuò)張劑。

鼻咽癌患者放療后由于咀嚼肌及顳頜關(guān)節(jié)纖維化，導(dǎo)致開(kāi)口困難，影響進(jìn)食，勢(shì)必會(huì)減少營(yíng)養(yǎng)的攝入，降低體力，并為檢查增加難度。因此，放療后病人應(yīng)經(jīng)常對(duì)面頰部及顳頜關(guān)節(jié)處肌肉作運(yùn)動(dòng)性訓(xùn)練及按摩，作張口訓(xùn)練，有可能減輕這方面的放射性損傷。對(duì)顳頜關(guān)節(jié)已有固定的患者仍要堅(jiān)持鍛煉，用牙齒咬住物體，并逐漸增大，以改善張口困難。

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