更年期婦科腫瘤如何應對

    婦女到了40～50歲，卵巢功能就會逐漸減退，月經也漸漸變得不規則起來，以致最后完全停止，這段時間就是常說的更年期(也叫絕經期)。由于此段時間內，婦女容易得生殖系統的腫瘤，所以基層醫生有必要了解相關知識。

更年期腫瘤多發
婦女在更年期為什么容易發生腫瘤，據目前的認識有兩個因素：
    1．內分泌的因素：婦女到了更年期，卵巢功能開始低落，腦下垂體功能出現暫時性的亢進，在垂體內分泌過多的刺激下，卵巢可能出現異常反應而發生腫瘤。另外，進入更年期后，卵巢就只能產生雌激素，目前雖然還不能肯定雌激素能在人體誘發腫瘤，但已知道在沒有黃體酮對抗雌激素的情況下，某些子宮和乳腺腫瘤的生長速度加快。
    2．年齡的因素：隨著年齡的增長，身體多種腫瘤發生率都在增高。由于老年人的新陳代謝減慢，各器官的細胞易有不規律生長而發展成腫瘤的趨勢；另一方面通過調查研究，發現慢性刺激對于一些腫瘤的發病是有一定影響。像過度日光曝曬和皮膚癌，吸煙和肺癌，宮頸糜爛和宮頸癌，都有一定的關系。但這種刺激常常是持續了較長時間才能最后誘發腫瘤。同時，一些良性腫瘤的體積也是逐漸增長的。這也就解釋了為什么一些婦科腫瘤要到一定年齡，也就是到了更年期才被發現的原因。

常見腫瘤的診治
女性生殖器官包括外陰、陰道、子宮、輸卵管和卵巢五個部分，其中子宮和卵巢是腫瘤的易發部位。
    1．子宮肌瘤：是一種最常見的良性婦科腫瘤，40～50歲之間最多見，絕經后一般就不長了，所以認為和內分泌有一定關系。子宮肌瘤的主要癥狀就是出血，表現為月經量增多，行經期延長，出血量多時可以引起貧血。
    子宮肌瘤大而出血多的，如果影響生活及工作，可以手術治療。如果瘤體不大，月經正常，可定期復查，觀察變化。一般來說，這種肌瘤到絕經后不再發展，有的還可以縮小。
    2．宮頸癌：是一種較常見的婦科惡性腫瘤，在我國占婦女全身惡性腫瘤發病率的第1位。調查發現，以40～50歲的婦女最多見，未婚少女極少見；早婚而多產的婦女多見，有宮頸糜爛的發病率高。因此，目前認為多次懷孕、分娩造成子宮頸的裂傷或慢性炎癥長期刺激與宮頸癌的發病有一定關系。
    起病最初，患者常在性交后或在做婦科檢查之后有陰道少量出血，以后即發展為自發的不規則出血。由于宮頸癌瘤體很容易感染、壞死，常有黃水或血水從陰道流出，氣味非常難聞，這是宮頸癌的一個特有的癥狀。對宮頸癌患者可根據病情早晚及病人具體情況，選擇手術切除，或行放射線治療，其早期患者的治療率較高。
    近年來廣泛采用宮頸刮片細胞學檢查的方法，準確率相當高。這種診斷方法簡便有效，可用于大規模婦女普查，使很多早期病人能得到及時發現。
    3．子宮內膜癌：它發生在子宮體部的內膜上，故又稱子宮體癌。多見于50～60歲以上的婦女，平均發病年齡比宮頸癌遲10年。有人認為這種癌瘤的發病和長時期雌激素刺激有關。
    子宮內膜癌最主要的癥狀是出血，據統計95％以上患者均有不規則出血。如果病人有絕經后出血的癥狀對診斷有幫助。
    子宮內膜癌的診斷主要靠刮宮，把刮出的組織進行病理學檢查多可做出診斷。治療方法主要是手術切除子官，有的需要配合以放射線或藥物治療。
    4．卵巢腫瘤：卵巢是一個容易生長腫瘤的器官，發生在卵巢上的腫瘤不下數十種之多，良性、惡性都有，但以良性多見。良性腫瘤多數是里面含著液體的囊腫，惡性腫瘤多為實質性，其中卵巢癌常為乳頭狀癌，易產生腹水。
早期卵巢腫瘤癥狀不明顯，病人常常自己不知道，或由檢查發現，或是腫瘤長大，自己摸到腫塊才引起注意。少數病人有月經不正常，如閉經或子宮不規則出血等現象。
     卵巢腫瘤的早期診斷辦法就是婦科檢查，一旦查出卵巢腫瘤，由于性質難定，必須抓緊時間手術，這一點和子宮肌瘤不同。對手術切下的瘤子，一定要進行病理檢查，確定是良性還是惡性，幫助考慮是否需要繼續給予放射或化學藥物治療。
    總之，在基層衛生領域應大力宣傳婦女保健常識，提倡晚婚，推行計劃生育，對更年期婦女可定期進行防癌普查，以達到早期發現、早期診斷、早期治療的目的。

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