重視HER2陽性乳腺癌的基礎治療

來源：中國醫藥報作者：靖九江瀏覽：發布時間：2009/11/12 8:57:00

針對九成以上的HER2陽性乳腺癌患者未得到及時有效治療的現狀，近日，在衛生部以及中華醫學會病理學分會指導下開展的乳腺癌“呵護行動”——大型公益活動上專家呼吁，應重視HER2陽性乳腺癌患者的基礎治療。
　　“目前，我國HER2陽性乳腺癌占乳腺癌總人數的25%~30%，這里面有九成病人沒能得到及時有效的基礎治療。” 衛生部國際交流中心田民主任惋惜地說。
　　據介紹，我國每年新發乳腺癌18萬例，其中近三成的患者腫瘤細胞表面的HER2蛋白質數量增多，即是“HER2陽性”。HER2 又被稱作人表皮生長因子受體，一旦過度表達（即HER2陽性），HER2因子會刺激癌細胞瘋狂增長，使其侵襲性增加。因此，HER2陽性乳腺癌的進展速度比其他類型乳腺癌更快，惡性程度更高，復發和轉移也更快。有數據顯示，如果只接受常規綜合治療，HER2陽性乳腺癌患者的生存時間僅為HER2陰性患者的一半。然而“如果能及早確定HER2的狀態，及早接受基礎治療，這類患者反倒有更多的生存機會。”北京協和醫院副院長、病理學教授陳杰說。
　　現在，只有不到10%的HER2陽性乳腺癌患者得到了正確的基礎治療。“這里既有檢測水平有待提升的問題，也有HER2陽性狀態確定有待標準化的問題，但更重要的是治療理念上的問題。”上海腫瘤醫院乳腺外科主任邵志敏教授一針見血地指出。
　　“對乳腺癌患者只有進行準確病理檢測，才能確定采用哪種治療方案。否則，對患者治療過度或不合理治療，都會促使乳腺癌復發，甚至可能縮短患者生存時間。”中國醫科院腫瘤醫院的徐兵河教授呼吁，要重視HER2陽性乳腺癌患者的基礎治療。他介紹， NCCN（美國國家綜合癌癥網）和cNCCN（乳腺癌治療指南中國版）指南推薦，對HER2陽性的乳腺癌患者進行術后輔助治療時應該考慮含有曲妥珠單抗的聯合方案：對于腫瘤直徑>1厘米或淋巴結陽性的患者，建議使用1年的曲妥珠單抗；對需要新輔助治療的HER2陽性的患者建議術前使用曲妥珠單抗至少9周，術后繼續輔助治療達1年；對原發腫瘤直徑為0.6~1.0厘米且為中低分化或伴不良預后因素的患者，應考慮全身輔助治療±曲妥珠單抗。
　　針對“大部分臨床醫生沒有提醒HER2初次檢測結果不確定的乳腺癌患者進行更高精確度的復檢”和在HER2陽性乳腺癌治療理念上存在的問題，“呵護行動”將普及乳腺癌預防和診治的公眾教育；幫助患者及臨床醫生了解HER2陽性乳腺癌的基礎治療；支持患者進一步精確檢測HER2狀態；指導患者及早進行規范治療，以延長生命，提高生存質量。

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