百士欣(烏苯美司膠囊)對鼻咽癌患者免疫調(diào)節(jié)作用研究

    百士欣(烏苯美司膠囊)是具有抗腫瘤與免疫調(diào)節(jié)雙重作用的抗癌藥物。本文重點(diǎn)報(bào)告百士欣對鼻咽癌患者的免疫調(diào)節(jié)作用。百士欣通用名烏苯美司膠囊。百士欣增強(qiáng)免疫功能，用于抗癌化療、放療的輔助治療，老年性免疫功能缺陷等。百士欣(烏苯美司膠囊)可配合化療、放療及聯(lián)合應(yīng)用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細(xì)胞移植后，以及其它實(shí)體瘤患者。 

    百士欣(烏苯美司膠囊)藥代動(dòng)力學(xué) 

    百士欣口服吸收良好、迅速，1小時(shí)后血藥濃度達(dá)峰值。約有15％在肝中被代謝為羥 基烏苯美司。80～85％呈原形自尿排出。 

    臨床資料 ：30例均經(jīng)病理確診為鼻咽癌，均首次接受放射治療隨機(jī)分為常規(guī)放療加百士欣膠囊(治療組)和單純放療組(對照組)。治療組15例，年齡26～ 68歲，平均48歲。男性10例，女性5例。病理：鱗癌11例，泡狀核細(xì)胞癌3例，分化癌1例，臨床分期，Ⅱ期8例，Ⅲ期7例，其中11例有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對
照組15例，年齡27～67歲，平均年齡49歲，男性12例，女性3例，病理：鱗癌12例，泡狀核細(xì)胞癌3例；臨床分期，Ⅱ期9例，Ⅲ期4例，Ⅳ期1例，其中9例有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。兩組具有可比性。 

    治療方法 ：全部患者采用按常規(guī)照射野包括鼻咽、頸底和頸部，每周照射5次，頸部照射視淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，設(shè)半頸或全頸切線野，然后改用頸垂直照射，法與劑量均相同，治療組于放療開始后用百士欣膠囊，每天早晨空腹口服，持續(xù)2個(gè)月。 

    治療前的免疫狀態(tài)二組患者CD8 細(xì)胞較參考值明顯增加，NK淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)輕微增加，其它檢測指標(biāo)較參考值均下降。CD8 細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增加提示T抑制細(xì)胞升高，相反CD4 細(xì)胞百分?jǐn)?shù)參考值明顯下降，提示輔助T細(xì)胞減少，同時(shí)表現(xiàn)在CD4 ／CD8 明顯下降。檢測結(jié)果顯示處于免疫抑制狀態(tài)。 

    腫瘤患者的免疫狀態(tài)直接影響療效和預(yù)后，研究表明，腫瘤患者在荷瘤狀態(tài)下免疫功能低下，如將腫瘤切除，免疫功能有可能恢復(fù)，但也可能持續(xù)低。由于化療藥物的毒性作用，化療對免疫功能有抑制作用。而放療對腫瘤免疫功能的影響臨床上報(bào)道不一。有報(bào)道宮頸癌患者放療后T細(xì)胞亞群數(shù)明顯減少，NK細(xì)胞活性明顯下降。Mafune等L3 報(bào)道食管癌患者術(shù)后放療對免疫功能無明顯影響。本文的檢測數(shù)據(jù)顯示，T細(xì)胞亞群結(jié)構(gòu)性改變，并伴有明顯個(gè)體差異，這可能和腫瘤大小，患者身體一般狀況有關(guān)。整體上顯示放療對食管癌患者免疫功能只是輕度抑制。無論手術(shù)、放療或化療，只要腫瘤得到有效控制甚至完全清除，腫瘤引起的免疫抑制均應(yīng)得到恢復(fù)，但實(shí)際檢測的結(jié)果不完全這樣，這可能和手術(shù)造成的應(yīng)激反應(yīng)，放射對淋巴細(xì)胞的殺傷或化療藥物毒性等因素有關(guān)。 

    本文的研究結(jié)果顯示鼻咽癌患者在放療前后存在明顯的免疫抑制，細(xì)胞免疫功能持續(xù)低下，為腫瘤免疫治療提供了理論依據(jù)。百士欣(烏苯美司膠囊)可明顯改善鼻咽癌放療患者的細(xì)胞免疫功能，增強(qiáng)免疫治療是腫瘤治療的重要組成部分。但是百士欣能否提高療效有待進(jìn)一步觀察。 

    (本文節(jié)選自《百士欣(烏苯美司膠囊)對鼻咽癌患者免疫調(diào)節(jié)作用》)

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