子宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一,發(fā)病率僅次于乳腺癌,是女性惡性腫瘤的第二位,全世界每?jī)煞昼娪?位婦女死于宮頸癌、每年約有46萬左右的新發(fā)病例。HPV(人類乳頭狀瘤病毒)感染與宮頸癌的關(guān)系最初在19世紀(jì)70年代提出,經(jīng)過科學(xué)家20多年的研究,發(fā)現(xiàn)99.7%的宮頸癌中都可以檢測(cè)到HPV DNA,這是迄今為止所報(bào)道人類腫瘤致病因素中的最高檢出百分?jǐn)?shù),同時(shí)也證實(shí)了HPV與宮頸癌的病因?qū)W聯(lián)系。基于這一發(fā)現(xiàn),科學(xué)家們開展了高危型HPV感染的早期檢測(cè),極大地促進(jìn)了宮頸癌的預(yù)防和早期診斷工作。HPV感染和宮頸癌之間關(guān)系的揭示,促成了史上第一支防癌疫苗的產(chǎn)生。
盡管多數(shù)HPV感染是亞臨床型(無癥狀感染)的,但仍然可以傳染、散播。宮頸HPV感染最常見的結(jié)局是沒有明顯的臨床表現(xiàn),僅在短期內(nèi)可檢出HPV。絕大部分HPV感染會(huì)被機(jī)體免疫力自動(dòng)清除,非致瘤性HPV的平均感染時(shí)間是8.2個(gè)月,致瘤性HPV則長(zhǎng)達(dá)13.5個(gè)月。因此,多數(shù)HPV感染是一過性的、暫時(shí)的,會(huì)在18個(gè)月內(nèi)自動(dòng)轉(zhuǎn)陰,盡管部分表現(xiàn)為慢性感染。僅極少數(shù)持續(xù)感染HPV的女性在她們的一生中會(huì)發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變(宮頸癌前病變),繼而發(fā)展為宮頸癌,其平均潛伏期也相當(dāng)長(zhǎng),可達(dá)若干年以上。
一些未婚但有性生活史的年輕女性對(duì)自己感染HPV大為不解,其實(shí)宮頸HPV感染的高峰年齡在15~25歲。文獻(xiàn)報(bào)道生育年齡的正常女性(包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查無異常發(fā)現(xiàn))HPV感染率在5%~50%。國(guó)外的一項(xiàng)對(duì)有性行為的大學(xué)生的研究發(fā)現(xiàn),43%的正常宮頸組織中HPV 呈陽性。另一項(xiàng)研究對(duì)美國(guó)女大學(xué)生的調(diào)查也有類似的結(jié)果,約1/3的女大學(xué)生為HPV陽性。相同HPV亞型可以在性伴侶中檢出,由性接觸傳播的HPV感染者通常是青春期和年輕女性,相反,從沒有性生活史的女性罕有HPV感染;直接皮膚接觸也是一種傳播方式,HPV引起的皮膚疣非常多見,如學(xué)齡兒童在盆浴時(shí)被傳播;母親在生產(chǎn)時(shí),產(chǎn)道的HPV感染也可以傳播至嬰兒的口腔和咽喉中。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:宮頸炎是是女性的常見病。患者常有陰道分泌物增多伴異味、陰道外陰搔癢等,一些患者還會(huì)出現(xiàn)同房后、婦檢后少量接觸性陰道流血。出現(xiàn)上述癥狀就診時(shí),如從未進(jìn)行過宮頸篩查或已超過再次篩查時(shí)間,應(yīng)先做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)等排除宮頸癌或癌前病變后,才能考慮為宮頸炎。否則容易錯(cuò)過早期診斷宮頸癌的機(jī)會(huì)。