骨囊腫

【概述】

　　骨囊腫為良性病變，亦稱單純性骨囊腫或孤立性骨囊腫。病因尚未明了。有學者認為骨囊腫是由于骨內血管末梢阻塞，血液瘀滯所致；也有認為本病系某種腫瘤、炎癥組織的退行性變，其生長、代謝阻礙的結果或與骨發育異常有關；也有認為可能系外傷出血形成局限性包囊，進而局部吸收骨化而成。骨囊腫較小者可因骨折后骨痂而消失；囊腫較大者也可因之縮小；偶爾可因血腫骨化而消失。一般來講，骨囊腫均需手術治療，手術最好在骨骺愈合施行，目的為減少復發的機會。骨囊腫偶有惡變為肉瘤的可能。骨囊腫極少發生于頸椎。本病多發于長管骨骨端，好發于20歲的青少年，男性多于女性。

【診斷】

　　青少年外傷后出現頸椎不適，應予以重視，行X線片檢查，發現頸椎骨透亮度較強、膨脹程度較輕、無骨膜反應的囊腫，應考慮本病的可能。但是，在診斷本病之前，需同骨巨細胞瘤、纖維異常增殖癥、嗜酸性肉芽腫及動脈瘤樣骨囊腫等相鑒別。

【治療措施】

　　本病以手術治療為主。囊腫位于椎弓附件者，手術切除即可；若位于椎體者，除切除病灶外，應予以植骨融合。

【病理改變】

　　術中可見囊內充滿透明的黃色液體，有時因出血而呈紅棕色或血色。囊壁為灰白色或黃色的薄層的纖維組織，且有許多骨嵴伸入囊腔。鏡下所見：較多纖維組織中有骨樣組織或骨組織，有少數散在的多核巨細胞。

【臨床表現】

　　患者一般臨床癥狀比較輕微，局部僅有不適和隱痛，多數患者常因外傷攝片方才發現。頸椎骨囊腫者，可出現神經脊髓刺激癥狀而就診。

　　X線片表現：本病特點是病變部位透亮度較強、膨脹程度較輕，囊壁光滑，邊界清楚，無骨膜反應。若發生骨折，典型改變將消失，椎體可呈壓縮骨折。
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