口服固令可顯著延長乳腺癌與多發性骨髓瘤患者生存

導讀：骨癌是指骨骼系統與其他器官一樣會罹患來自任何組織成份腫瘤或來自其他器官的轉移性病變。骨癌發生真正原因，現仍不明確，但可能與骨的過度生長、慢性炎癥刺激、代謝的毛病及放射線等因素有關。骨癌的病理種類包括多發性骨髓瘤、骨性肉瘤、軟性肉瘤、纖維肉瘤等，最常見的惡性骨癌病兆卻是癌轉移至骨頭，尤其在脊椎骨及骨盆骨最常見。近年醫學設備完善等因素，已經使惡性骨癌經治療有五年以上存活率提高到60～70％。

2004年ASCO大會上發表了來自謝菲爾德大學Powles T教授的文章，證明了氯膦酸二鈉膠囊（固令）可顯著延長可手術早期乳腺癌患者生存并預防骨轉移。這將成為一種可以延長乳腺癌患者生存的新的治療途徑。
該臨床試驗從1989年開始，經過了長達10年的隨訪，共觀察了1069例早期可手術乳腺癌患者。結果顯示，術后輔助治療同時服用2年固令，在服藥期間可顯著減少患者骨轉移的比例達45%(P=0.031)；在5年隨訪期間，骨轉移減少31%(P=0.043)；而在10年隨訪期間，固令可顯著減少患者死亡風險達23%(P=0.048)，延長生存時間達2.3年。而對于II/III期乳腺癌患者，死亡風險降低達26%(P=0.041)。這篇報道從另一個角度證明了口服固令(氯膦酸二鈉)對于患者的遠期生存有著積極的影響。
早在1998年海德堡大學的Diel IJ教授就在《新英格蘭醫學雜志》報道了氯膦酸二鈉對早期乳腺癌的療效。共有302名患者入組，氯膦酸二鈉組的死亡率較對照組低達11%(P=0.001)，同時內臟轉移率也減少了11%(P=0.003)。這是有關氯膦酸二鈉延長患者生存的最初探索。之后，在2001年《英國血液學雜志》上，謝菲爾德大學的McCloskey EV教授經過8.6年的隨訪，報道了對于非骨折亞組的多發性骨髓瘤患者，口服固令可以延長中位生存期22個月(P=0.004)。
經過長期的臨床實踐和多宗大樣本的臨床研究，證明了長期口服固令可以令乳腺癌和多發性骨髓瘤患者的遠期生存受益。這得益于固令可以持續地打破腫瘤細胞和破骨細胞由細胞因子介導的惡性循環(Vicious Cycle)，同時減少二次轉移(Secondary Metastasis)。
值得一提的是，在Powles教授的研究中，固令組和安慰劑組相比較，僅僅增多了腹瀉的發生率，10年中沒有發生一起嚴重的不良反應。每年全球有230,000患者口服固令治療，作為一種不含氮的雙膦酸鹽，固令的安全性被公認為是非常好的。
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