沙利度胺一線治療多發性骨髓瘤有效

導讀：骨癌是指骨骼系統與其他器官一樣會罹患來自任何組織成份腫瘤或來自其他器官的轉移性病變。骨癌發生真正原因，現仍不明確，但可能與骨的過度生長、慢性炎癥刺激、代謝的毛病及放射線等因素有關。骨癌的病理種類包括多發性骨髓瘤、骨性肉瘤、軟性肉瘤、纖維肉瘤等，最常見的惡性骨癌病兆卻是癌轉移至骨頭，尤其在脊椎骨及骨盆骨最常見。近年醫學設備完善等因素，已經使惡性骨癌經治療有五年以上存活率提高到60～70％。

在2004年美國血液學學會年會上，美國梅奧醫院Raｊkumar報告了沙利度胺(反應停)及其類似物(lenalidomide)一線治療多發性骨髓瘤的2項研究結果，沙利度胺及其類似物lenalidomide均可有效治療多發性骨髓瘤，lenalidomide的療效好于沙利度胺。該項由美國東部腫瘤協作組(ECOG)進行的Ⅲ期試驗納入了新診斷的晚期多發性骨髓瘤患者207例，研究者比較了地塞米松、沙利度胺和小劑量阿司匹林聯合(聯合治療組)與地塞米松單藥(地塞米松組)作為誘導治療的療效。結果顯示，4個月時，聯合治療組和地塞米松組緩解的患者分別占63%和41%，兩組差異顯著。

聯合治療組67%的患者出現嚴重的不良反應，而地塞米松組為43%。但聯合治療組死亡率低于地塞米松組(7%對11%)。常見的不良事件是深靜脈血栓，聯合治療組的發生率為18%。 另一項Ⅱ期試驗納入了30例新診斷的多發性骨髓瘤患者，患者被隨機分為lenalidomide+地塞米松組和單藥地塞米松組。該項研究的中期結果顯示，lenalidomide較沙利度胺療效好，且不良反應少。 對第1批可評價患者進行分析的結果顯示，聯合治療組治療有效的患者占83%，且未發生血栓栓塞。目前正在進行一項納入400多例患者、比較兩個劑量組的Ⅲ期臨床試驗。英國諾丁漢大學醫學院Powell指出，盡管存在不良反應，但沙利度胺及其類似物治療多發性骨髓瘤的試驗結果令人鼓舞，腫瘤學家們應關注治療后的復發率。

點評 沙利度胺曾被作為治療妊娠嘔吐的藥物用于臨床，后因發現可引起新生兒畸形而停用。但近年來的研究證明，沙利度胺有抗血管生成作用，因而被廣泛試用于抗腫瘤治療。尤其是該研究顯示，聯合沙利度胺治療較單用地塞米松效
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