腦腫瘤病人放療時如何護理

腦腫瘤患者放療時如何護理  
總結腦膜癌病人的臨床表現：主要為腦部癥狀，如頭痛、嘔吐、頸項強直、腦膜刺激征、癥狀性癲癇發作、意識障礙及精神癥狀；其次表現為動眼、三叉、外展、面及舌下神經等腦神經麻痹癥狀；還有頸、腰、下肢疼痛等脊神經根受損癥狀，部分病例出現肢體無力現象。上述所有病人的頭顱CT、磁共振成像掃描均未發現占位性病變，腦電圖檢查為中度彌漫性異常。腦膜癌病人的腦脊液檢查均有一定程度的改變，主要為壓力增高、白細胞增多、蛋白增高、糖含量下降、氯化物降低。腦脊液細胞學檢查所見與一般惡性腫瘤相似，胞體明顯增大，胞漿比例大于正常，核染色深，胞漿呈強嗜堿性，多為藍色，可見空泡；核呈圓形或卵圓形，多為一個核，少數為多核，部分可見核仁及絲狀分裂。腺癌細胞還可見印戒樣細胞，惡性黑色素瘤細胞胞漿內含黑色素顆粒。
腦膜癌由于臨床表現復雜，除了腦膜刺激征外，還有其他腦神經、脊神經或脊神經根癥狀。頭顱CT、磁共振成像、腦電圖、腦脊液常規檢查對這一疾病又無診斷價值，故臨床極易誤診為中樞神經系統感染、蛛網膜下腔出血、癲癇、腦梗死等。所以，上述病人均誤診為其他腦部疾病。但是，當以這些疾病治療效果欠佳時，臨床醫生應考慮腦膜癌的可能，并及時進行腦脊液細胞學檢查；對不能確診的病人，應反復多次作檢查，如能在腦脊液中找到典型的癌細胞，即可確診。
由于腦膜癌均為惡性腫瘤晚期，預后差，目前尚無滿意的治療方法。大多采用氨甲喋呤和阿糖胞苷鞘內注射或放療，但只能緩解癥狀、延長生存期。同時，鞘內大劑量多次給化療藥物，會產生較重的神經系統毒性。放射治療對此效果尚不肯定。
    ①做好心理護理。使病人不要過分擔心放療所致的脫發，放療中止后，頭發會慢慢長出的。

    ②注意補充高維生素、高營養、清淡、易消化的食物。可自制麥冬烏梅飲、雪花薄荷飲、五汁飲及竹葉米粥食用。

    ③注意口腔衛生，飯后睡前用2%蘇打漱口。1000毫升水中放4片蘇打片，或用4%的復方硼酸溶液漱口。若出現點狀白斑破潰、疼痛，可用 0.5%—1%地卡因或2%利多卡因1-2滴滴在患處以緩解疼痛；或用0.5%—1%的明礬溶液在飯前含漱，不僅能止痛，并有收斂、保護瘡面、止血的作用。

    ④照射的局部皮膚要保持清潔，禁止任何化學或物理的刺激，如冷、熱、酸、堿、碘油、摩擦、外傷、紫外線照射、外貼橡皮膏藥等。

    ⑤患處避免陽光直射，可戴質地柔軟的遮陽帽。

    ⑥如照射局部出現紅斑或干性反應時，可用四黃膏、凡士林膏外涂；出現濕性反應可用冰片、蛋清、魚肝油、氫化可的松輕涂患處。

    ⑦注意告誡患者，放療結束并不等于治療全部結束，應定時隨診復查。 



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