膀胱癌放射治療

治療分類(lèi)——膀胱癌


膀胱癌的放射治療
 
放射治療效果不如根治性全膀胱切除，大多僅用于不宜手術(shù)的病人。但在英國(guó)對(duì)浸潤(rùn)性膀胱癌仍以放療為主要治療方法，稱(chēng)為根治性放射治療（radical radioth erapy或derinitive radiation）。一般用鈷外照射或用直線(xiàn)加速器，在7周內(nèi)分35次給7000cGy。
    根據(jù)Goffinet或Caldwell等報(bào)告，Caldwell等報(bào)告，B2期或C期膀胱癌5年存活率在14％及37％之間，但只有20％～25％腫瘤對(duì)放射敏感，其余病人的腫瘤或依然存在或進(jìn)行膀胱切除，稱(chēng)為補(bǔ)救性膀胱切除(Salvge cys-tectomy)，更多的是最后死于腫瘤。
    作補(bǔ)救性膀胱切除時(shí)為12％。表淺性腫瘤放療失敗后作補(bǔ)救性膀胱切除時(shí)存活率為60％～65％，而有浸潤(rùn)的腫瘤為12％～25％。Jenkin等報(bào)告(Brit J Urol，1988，62：343)T2及T3期182例，用直線(xiàn)加速器在4周內(nèi)分20次給照射5000～5500CGY。總的糾正5年存活率為40％，在隨診中75例對(duì)放射敏感，無(wú)復(fù)發(fā)，5年存活率為20％；其中11例復(fù)發(fā)后作全膀胱切除，5年存活率為36％。而不作膀胱切除的9例均在3年內(nèi)死亡。放射無(wú)效的87例5年存活率為18％，其中22例作補(bǔ)救性膀胱全切除，5年存活率為47％，另65例不作手術(shù)的為3％。
    放射治療一個(gè)主要并發(fā)癥為放射性膀胱炎。少數(shù)病人經(jīng)放射后因膀胱嚴(yán)重出血而被迫作膀胱切除，但病理檢查膀胱內(nèi)已無(wú)腫瘤，經(jīng)放射后膀胱腫瘤有降期現(xiàn)象(down staglng)是存在的。





 
參考文獻(xiàn)（略）



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