前列腺癌轉(zhuǎn)移途徑

前列腺癌除發(fā)生于前列腺被膜之內(nèi)造成局部癥狀外，最重要的是轉(zhuǎn)移到全身其它部位，對生命造成嚴重威脅。常見的轉(zhuǎn)移部位為淋巴結(jié)、骨骼及內(nèi)臟。
　　前列腺癌的分化愈差，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率愈高。原發(fā)癌愈大，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率愈高。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最早發(fā)生于閉孔及腹下淋巴結(jié)群，進而達髂外、髂總、骶前淋巴結(jié)群。如盆腔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，則主動脈旁淋巴結(jié)亦多有轉(zhuǎn)移。
　　骨骼轉(zhuǎn)移依次為骨盆、腰椎、骶骨、胸椎、肋骨。胸腰椎轉(zhuǎn)移時，可引起脊髓壓迫。癌分化愈差，骨骼轉(zhuǎn)移愈多。骨轉(zhuǎn)移灶多表現(xiàn)為成骨性改變，但也有溶骨性或混合型改變者。
　　內(nèi)臟轉(zhuǎn)移主要是肺、肝和腎上腺，以肺轉(zhuǎn)移多見，但臨床上一般無癥狀。
　　對前列腺癌的轉(zhuǎn)移方式，有三種不同意見。一種意見認為前列腺癌先侵入神經(jīng)周圍的淋巴間隙，然后匯集于前列腺周圍淋巴管，再轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)。另一種意見認為前列腺癌的轉(zhuǎn)移系經(jīng)血行或淋巴到肺，然后經(jīng)體循環(huán)至骨。第三種意見認為前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移系經(jīng)過椎靜脈系統(tǒng)。骨轉(zhuǎn)移發(fā)生于椎體的紅骨髓內(nèi)，它與前列腺回流的血液一樣匯流至椎靜脈系統(tǒng)。
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