重視HER2陽性乳腺癌基礎治療

導讀：乳腺癌是一種嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一，男性也會發(fā)生乳腺癌。乳腺癌常用治療方法有手術、放化療、內分泌治療、中醫(yī)藥治療相結合的綜合治療方式。目前，分子靶向治療也通入常規(guī)治療范疇。乳腺癌的發(fā)病日趨年輕化，發(fā)病率有上升趨勢，年輕女性要重視自己的乳房健康。了解和掌握防癌知識，認真做好自我檢查，定期體檢是防治乳腺癌的有效手段。如早發(fā)現(xiàn)、早治療，約90%乳腺癌患者可達治愈。

    針對九成以上的HER2陽性乳腺癌患者未得到及時有效治療的現(xiàn)狀，近日，在衛(wèi)生部以及中華醫(yī)學會病理學分會指導下開展的乳腺癌“呵護行動”——大型公益活動上專家呼吁，應重視HER2陽性乳腺癌患者的基礎治療。
　　“目前，我國HER2陽性乳腺癌占乳腺癌總人數(shù)的25%~30%，這里面有九成病人沒能得到及時有效的基礎治療。” 衛(wèi)生部國際交流中心田民主任惋惜地說。
　　據(jù)介紹，我國每年新發(fā)乳腺癌18萬例，其中近三成的患者腫瘤細胞表面的HER2蛋白質數(shù)量增多，即是“HER2陽性”。HER2 又被稱作人表皮生長因子受體，一旦過度表達（即HER2陽性），HER2因子會刺激癌細胞瘋狂增長，使其侵襲性增加。因此，HER2陽性乳腺癌的進展速度比其他類型乳腺癌更快，惡性程度更高，復發(fā)和轉移也更快。有數(shù)據(jù)顯示，如果只接受常規(guī)綜合治療，HER2陽性乳腺癌患者的生存時間僅為HER2陰性患者的一半。然而“如果能及早確定HER2的狀態(tài)，及早接受基礎治療，這類患者反倒有更多的生存機會。”北京協(xié)和醫(yī)院副院長、病理學教授陳杰說。
　　現(xiàn)在，只有不到10%的HER2陽性乳腺癌患者得到了正確的基礎治療。“這里既有檢測水平有待提升的問題，也有HER2陽性狀態(tài)確定有待標準化的問題，但更重要的是治療理念上的問題。”上海腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任邵志敏教授一針見血地指出。
　　“對乳腺癌患者只有進行準確病理檢測，才能確定采用哪種治療方案。否則，對患者治療過度或不合理治療，都會促使乳腺癌復發(fā)，甚至可能縮短患者生存時間。”中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院的徐兵河教授呼吁，要重視HER2陽性乳腺癌患者的基礎治療。他介紹， NCCN（美國國家綜合癌癥網(wǎng)）和cNCCN（乳腺癌治療指南中國版） 指南推薦，對HER2陽性的乳腺癌患者進行術后輔助治療時應該考慮含有曲妥珠單抗的聯(lián)合方案：對于腫瘤直徑>1厘米或淋巴結陽性的患者，建議使用1年的曲妥珠單抗；對需要新輔助治療的HER2陽性的患者建議術前使用曲妥珠單抗至少9周，術后繼續(xù)輔助治療達1年；對原發(fā)腫瘤直徑為0.6~1.0厘米且為中低分化或伴不良預后因素的患者，應考慮全身輔助治療±曲妥珠單抗。
　　針對“大部分臨床醫(yī)生沒有提醒HER2初次檢測結果不確定的乳腺癌患者進行更高精確度的復檢”和在HER2陽性乳腺癌治療理念上存在的問題，“呵護行動”將普及乳腺癌預防和診治的公眾教育；幫助患者及臨床醫(yī)生了解HER2陽性乳腺癌的基礎治療；支持患者進一步精確檢測HER2狀態(tài)；指導患者及早進行規(guī)范治療，以延長生命，提高生存質量。
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