空白的死亡教育,腫瘤患者需關注

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2012/4/19 11:57:00

導讀：癌癥患者群體一直是抑郁癥、焦慮障礙等精神心理疾病的高發人群。專家指出，在整個腫瘤防治體系中，心理支持體系建設尤為薄弱，死亡教育幾乎空白。

“對大多數醫務人員來說，與患者討論死亡是非常困難的事情。”一位臨床腫瘤專家說，“在我們的文化中，關于生命教育、死亡教育幾乎是空白的，人們可以愉快地面對生，卻難以平靜地面對死。”

有多少癌癥患者選擇自殺？

2008年，美國華盛頓大學學者分析了1973年到2002年的相關數據，在針對350多萬腫瘤患者研究中發現，自殺率約為31.4/10萬，其中男性癌癥患者、年齡較大的患者以及肺癌、胃癌、口腔癌、喉癌患者自殺率相對較高。記者通過搜索引擎，發現國內缺乏這方面的研究，只有涉及肺癌等單一腫瘤患者的研究，每個研究的樣本量也很小。

　　“目前在國內，雖然我們手中沒有確切的自殺統計學調查結果，但癌癥患者群體是自殺高危人群已是共識。”北京大學腫瘤醫院康復科主任醫師唐麗麗說，在臨床上，有關統計表明，超過一半的腫瘤患者有不同程度的抑郁或焦慮情緒，有47%的癌癥患者伴有診斷價值的精神障礙。

不是每個病人都能平靜地面對死亡

在癌癥確診后，癌癥患者和家屬都會經歷激烈的心理應激反應。然而，從難以接受到平靜面對疾病，這個心理轉變過程不是每個人都能順利完成的。

　　中山大學腫瘤醫院是我國較早開展臨床心理支持的醫院，該院心理舒緩專科小組組長黃薇在臨床工作中發現，癌癥患者有幾個容易出現情緒障礙的“時間節點”，一個是明確診斷的時候，一個是癌癥復發的時候，而自殺最容易出現在復發后的患者身上。

　　據了解，患者在確診后的最初3個月內經歷著“生存危機”。“我會死去嗎？”“我還能治好嗎？”這一類思緒困擾著他們。雖然多數患者都在努力掙扎回復常態，但是還有一些人無法從這種強烈的感情痛苦中走出來。很多晚期腫瘤患者被確診后，都無法接受生命“倒計時”的現實，這時急需臨床心理的支持。

　　隱瞞病情避談死亡很消極

　　“最難的是如何開口和患者談論死亡的話題，因為醫生沒辦法主動去說。”在他看來，用隱瞞病情的方式非常消極，因為患者在沒有準備的情況下，一旦得知真實病情，會出現更為嚴重的心理應激狀況，甚至會崩潰。醫生有責任幫助患者積極面對癌癥與死亡，也有義務提醒患者做好必要的生命規劃。

　　“我們的死亡教育是空白的。”一位專家介紹，目前的心理干預主要采取技術手段，比如放松治療、減壓治療等。宗教手段在臨床上還屬于探索性灰色地帶。一位醫生坦白地說：“我們不會主動提及宗教的話題，但患者如果愿意談，我們不會拒絕。因為宗教對于生命輪回和死亡的看法，能使晚期癌癥患者以新的角度、更平靜的心態，接受生命即將終結的現實。”

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