胰腺癌病人內鏡下置入膽道金屬支架

導讀：胰腺癌的病因尚不十分清楚,研究表明與吸煙、飲酒、糖尿病、慢性胰腺炎、環境污染等因素有關。由于胰腺癌一般早期癥狀都不典型,絕大多數人一經確診已屬于晚期，錯過了治療的最佳時期。近年來胰腺癌的發病率不僅升高，而且還出現低齡化的趨勢，近年人們工作壓力不斷增大、環境污染、飲食結構和習慣改變等原因，已造成我國胰腺癌出現年輕化。眾多醫生提醒大家，如果出現不明原因的上腹部疼痛，切勿疏忽查胰腺。

    對于不能行腫瘤切除治療的胰腺癌病人，內鏡下置入膽道支架是一種姑息治療方法。美國亞拉巴馬大學Arguedas等報告，同放置塑料支架相比，內鏡下置入金屬支架的費用較少，尤其對于預期生存時間超過6個月的病人。胰腺癌病人經常并發阻塞性黃疸，進而導致吸收不良、凝血障礙、進行性肝臟功能衰退、膽管炎和頑固性瘙癢等并發癥，嚴重影響病人的生活質量。內鏡下置入膽道支架可減少并發癥的發生。
    Arguedas等應用決策分析和Markov模型，比較了不能手術切除胰腺癌病人應用金屬支架和塑料支架的費用效益。(Am J Gastroenterol，2002，97 ∶898)研究者根據文獻概率資料構建不能手術切除胰腺癌病人的自然史模型。根據美國公共健康保險組織Medicare報銷率和文獻資料估計治療費用。對內鏡下放置塑料支架和內鏡下放置金屬支架這兩種方法進行評估，比較這兩種方法的總費用，并分析兩種方法的費用效益。治療效果指標為質量校正壽命月，同時對某些變量進行敏感性分析。結果顯示，內鏡下放置塑料支架病人的總費用為13879美元/例，質量校正壽命月為1.799；而內鏡下放置金屬支架病人的相應值分別為13466美元/例和1.832。在被分析的變量中，敏感性分析證明，病人預期生存時間對模型的結果影響最大。
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