如何辨別冠狀動(dòng)脈疾病早期癥狀

   許多患者由于不清楚冠狀動(dòng)脈疾病早期癥狀，無法及早發(fā)現(xiàn)疾病，從而延誤了治療，導(dǎo)致遺憾終生。因此了解冠狀動(dòng)脈疾病早期癥狀及早對(duì)癥治療是十分必要的。

    冠狀動(dòng)脈疾病早期癥狀有哪些？許多患者由于不清楚冠狀動(dòng)脈疾病早期癥狀，無法及早發(fā)現(xiàn)疾病，從而延誤了治療，導(dǎo)致遺憾終生。因此了解冠狀動(dòng)脈疾病早期癥狀及早對(duì)癥治療是十分必要的。下面百濟(jì)藥師為您講解冠狀動(dòng)脈疾病早期癥狀有哪些。

    冠狀動(dòng)脈疾病早期癥狀有哪些？

    不同的冠狀動(dòng)脈疾病有不同的早期癥狀：

    1.無癥狀性冠心病：也稱隱匿性冠心病，包括癥狀不典型、真正無癥狀以及有冠心病史但無癥狀者。人群中，無癥狀性冠心病的發(fā)生率不清。Framingham研究中，約1/4心肌梗死者發(fā)病前無臨床癥狀。雖然這些病人無癥狀，但靜息或負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)，有心肌缺血的心電圖改變，包括ST段壓低、T波低平或倒置等。病理學(xué)檢查心肌無明顯組織形態(tài)學(xué)改變。預(yù)后與癥狀性冠心病患者無明顯區(qū)別，其預(yù)后取決于心肌缺血嚴(yán)重性及左室功能受累程度。

    2.心絞痛型冠心病：患者臨床上有心肌缺血引起的發(fā)作性心前區(qū)疼痛。病理學(xué)檢查心肌無組織形態(tài)改變。參照世界衛(wèi)生組織的“缺血性心臟病的命名法及診斷標(biāo)準(zhǔn)”，結(jié)合臨床特征，將心絞痛分為下列幾型。

    (1)勞累性心絞痛：常在運(yùn)動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)或其他增加心肌耗氧量時(shí)，發(fā)生心前區(qū)疼痛，而在休息或舌下含服硝酸甘油后迅速緩解。

    ①初發(fā)型心絞痛：亦稱新近發(fā)生心絞痛，即在最近1個(gè)月內(nèi)初次發(fā)生勞累性心絞痛;也包括有穩(wěn)定型心絞痛者，已數(shù)月不發(fā)作心前區(qū)疼痛，現(xiàn)再次發(fā)作，時(shí)間未到1個(gè)月。

    ②穩(wěn)定型心絞痛：反復(fù)發(fā)作勞累性心絞痛，且性質(zhì)無明顯變化，歷時(shí)1～3個(gè)月。心絞痛的頻率、程度、時(shí)限以及誘發(fā)疼痛的勞累程度無明顯變化，且對(duì)硝酸甘油有明顯反應(yīng)。

    ③惡化型心絞痛：亦稱增劇型心絞痛，即原為穩(wěn)定型心絞痛，在最近3個(gè)月內(nèi)心絞痛程度和發(fā)作頻率增加、疼痛時(shí)間延長以及誘發(fā)因素經(jīng)常變動(dòng)，常在低心肌耗氧量時(shí)引起心絞痛，提示病情進(jìn)行性惡化。

    (2)自發(fā)性心絞痛：心絞痛發(fā)作與心肌耗氧量增加無明顯關(guān)系，疼痛程度較重和時(shí)間較長，且不易被舌下含服硝酸甘油所緩解。心電圖常出現(xiàn)一過性ST-T波改變，但不伴血清酶變化。

    ①臥位型心絞痛：常在半夜熟睡時(shí)發(fā)生，可能因做夢、夜間血壓波動(dòng)或平臥位使靜脈回流增加，引起心功能不全，致使冠脈灌注不足和心肌耗氧量增加。嚴(yán)重者可發(fā)展為心肌梗死或心性猝死。

    ②變異型心絞痛：通常在晝夜的某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，心絞痛程度重，發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相背導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴嚴(yán)重室性心律失常或房室傳導(dǎo)阻滯。

    ③中間綜合征：亦稱冠脈功能不全心絞痛狀態(tài)或梗死前心絞痛。患者常在休息或睡眠時(shí)自發(fā)性發(fā)作心絞痛，且疼痛嚴(yán)重，歷時(shí)可長達(dá)30min以上，但無心肌梗死的心電圖和血清酶變化。

    ④梗死后心絞痛：為急性心肌梗死發(fā)生后1～3個(gè)月內(nèi)重新出現(xiàn)的自發(fā)性心絞痛。通常是梗死相關(guān)的冠脈發(fā)生再通(不完全阻塞)或側(cè)支循環(huán)形成，致使“不完全梗阻”，尚存活但缺血的心肌導(dǎo)致心絞痛。也可由多支冠脈病變引起梗死后心絞痛。

    (3)混合性心絞痛：休息和勞累時(shí)均發(fā)生心絞痛，常由于冠脈一處或多處嚴(yán)重狹窄，使冠脈血流突然和短暫減少所致。

    3.心肌梗死型冠心病：在急性心肌梗死恢復(fù)期，某些患者可呈現(xiàn)自發(fā)性胸痛，有時(shí)伴有心電圖改變，如伴血清酶再度增高，則可能為急性心肌梗死擴(kuò)展。

    4.猝死型冠心病：猝死型冠心病好發(fā)于冬季，患者年齡一般不大，可在多種場合突然發(fā)病。半數(shù)患者生前無癥狀，大多數(shù)病人發(fā)病前無前驅(qū)癥狀，部分病人有心肌梗死的先兆癥狀。

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