使用利尿劑治療心衰的注意事項(xiàng)

   導(dǎo)讀：合理使用利尿劑是治療心力衰竭成功的關(guān)鍵因素之一。但是用量不足會(huì)導(dǎo)致液體潴留，降低血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）反應(yīng)，增加使用β-受體阻滯劑的危險(xiǎn)；不恰當(dāng)大劑量應(yīng)用則導(dǎo)致血容量不足、低血壓和腎功能不全。下面百濟(jì)藥師為您詳細(xì)介紹使用利尿劑治療心衰的注意事項(xiàng)。

    利尿劑的不良反應(yīng)為電解質(zhì)丟失、神經(jīng)內(nèi)分泌激活、低血壓和氮質(zhì)血癥。因此，在長(zhǎng)期給藥期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。一旦病情控制（肺部啰音消失、水腫消退、體重穩(wěn)定），即以最小有效量長(zhǎng)期維持。用量不足會(huì)導(dǎo)致液體潴留，降低血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）反應(yīng)，增加使用β-受體阻滯劑的危險(xiǎn)；不恰當(dāng)大劑量應(yīng)用則導(dǎo)致血容量不足、低血壓和腎功能不全。

    在長(zhǎng)期維持期間，仍應(yīng)根據(jù)液體潴留情況隨時(shí)調(diào)整劑量。每日體重的變化是最可靠的檢測(cè)利尿劑效果和調(diào)整利尿劑劑量的指標(biāo)。同時(shí)利尿劑應(yīng)用時(shí)必須注意：

    1、限鈉：<3000mg/d的鈉攝入。心衰患者的潴鈉能力明顯增強(qiáng)，限鈉攝入很重要，要避免成品食物，因這種食物含鈉量較高。鈉鹽攝入：輕度心衰2～3 g/d；中-重度心衰患者應(yīng)＜2 g/d。慎用鹽代用品(尤其腎功不全者)，因常富含鉀鹽，如與ACEI合用，可致高血鉀癥。

    2、限水：必要時(shí)（嚴(yán)重低鈉血癥（血鈉＜130mmol/L)者，液體攝入量應(yīng)＜2 L／天。

    3、稱體重、記尿量。

    4、其他問題：
    ①應(yīng)用利尿劑時(shí)會(huì)發(fā)生維生素B1（VitB1）缺乏，尤其是呋塞米>100mg/d時(shí)更易發(fā)生，需要補(bǔ)充。
    ②血肌酐高的病人要注意利尿劑的合理使用。
    ③關(guān)于醛固酮受體拮抗劑：該類藥物在心衰治療中為I類推薦的適應(yīng)證：中、重度心衰，Ⅲ、Ⅳ級(jí)患者；及AMI后并發(fā)心衰患者。心衰中應(yīng)用此類藥物的目的是“生物學(xué)治療”，而不是作為利尿劑。其劑量不宜過大，如螺內(nèi)酯起始劑量10mg/d，最大劑量20mg/d，有時(shí)也可隔日給予。

    以上就是使用利尿劑治療心衰的注意事項(xiàng)的介紹，如您還需更詳細(xì)了解，請(qǐng)拔打百濟(jì)新特藥房的全國(guó)統(tǒng)一服務(wù)熱線400-101-6868，咨詢相關(guān)藥師。

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