高血壓腦出血90例治療分析

　　高血壓腦出血是急癥、危病。我院內科從2002年1月～2004年8月治療高血壓腦出血90例，從一開始就及早降低血壓、降低顱內高壓，結合全面考慮，采用綜合治療，臨床效果滿意，現報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 高血壓腦出血患者90例，根據臨床癥狀、體征、CT確診。病變部位:基底節區出血61例，腦干出血4例，小腦出血6例，腦葉出血19例，合并腦室出血6例。合并冠心病48例;合并糖尿病9例。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 西醫治療 及早控制血壓（鈣離子拮抗劑，如心痛定;ACEI類藥，如卡托普利;β受體阻斷藥，如倍他樂克）;降低顱內壓（甘油氯化鈉、甘露醇、速尿等），頭戴冰帽，保護腦細胞，防治并發癥，系統正規的康復治療，如改善腦血液微循環障礙、營養腦細胞、肢體功能訓練、語言治療。

　　1.2.2 中醫治療 香丹注射液20ml加入5%GS250ml中靜脈滴注，每日1次，共14天，血塞通500mg/d，加入5%GS250ml中靜滴14天，結合中藥治療，急性期以通腑化痰、活血化瘀為法，采用抵當湯煎服;恢復期以益氣活血、扶正祛邪為法，以補陽還五湯加減。

　　1.3 結果 90例患者中，痊愈70例，好轉12例，死亡8例。其中結合中醫治療25例，痊愈21例，好轉3例，死亡1例。

　　2 討論

　　高血壓腦出血的病理基礎是高血壓和血腫引起的占位效應、腦水腫、顱內壓升高，對預后產生極惡劣的影響，應降低血壓，以防止再出血，血壓一般以150～160/90～100mmHg為宜，過低會發生腦缺血，顱內壓過高易致血腫、水腫而腦結構移位、腦疝、腦干功能衰竭，故降低顱內壓、減輕腦水腫是搶救成敗的關鍵，頭戴冰帽可減少腦出血，降低腦水腫、保護腦細胞。中藥湯劑中的大黃可降低顱內壓，中藥香丹、血塞通等可活血化瘀，加速血腫吸收，清除血腫，解除血腫對腦組織的壓迫，從而改善血腫周圍神經組織的缺血缺氧狀態 ［1］ 進入恢復期，患者機體經過急性期這一重創，多數患者正氣已虛，氣不行則血難運，故單純活血化瘀難以達到滿意療效，且恐活血傷正，故此期益氣扶正非常重要，氣行則血行，能有效地改善腦血液循環，促進功能恢復 ［2］ ，故中西醫結合治療效果更好。（參考來源：高血壓腦出血90例治療分析，王斯亮，中華醫藥雜志2005年第5卷第2期）

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