【尿激酶用法用量】 尿激酶臨用前應以氯化鈉注射液或5%葡萄糖溶液配制。 1. 肺栓塞 初次劑量4400單位/公斤,以氯化鈉注射液或5%葡萄糖溶液配制,以90毫升/小時的速度在10分鐘內滴完;其以后每小時4400單位的給藥速度,連續靜脈滴注2小時或12小時。肺栓塞時,也可按每公斤體重15000單位氯化鈉注射液配制后肺動脈內注入;必要時可根據情況調整劑量,間隔24小時重復一次,最多使用三次。 2. 心肌梗死 建議以氯化鈉注射液配制后,按6000單位/分速度冠狀動脈內連續滴注2小時,滴注前應先行靜脈給予肝素2500-10000單位。也可將尿激酶200-300萬單位配制后靜脈滴注,45分鐘到90分鐘滴完。 3. 外周動脈血栓 以氯化鈉注射液配制尿激酶(濃度2500單位/毫升)4000單位/分速度經導管注入血凝塊。每2小時夾閉導管1次;可調整滴入速度為1000單位/分,直至血塊溶解。 4. 防治心臟瓣膜替換術后的血栓形成 血栓形成是心臟瓣膜術后最常見的并發癥之一。可用尿激酶4400單位/公斤體重,氯化鈉注射液配制后10分鐘到15分鐘滴完。然后以4400單位/公斤體重/小時靜脈滴注維持。當瓣膜功能正常后即停止用藥;如用藥24小時仍無效或發生嚴重出血傾向應停藥。 5. 膿胸或心包積膿 常用抗生素和膿液引流術治療。引流管常因纖維蛋白形成凝塊而阻塞引流管。此時可胸腔或心包腔內注入滅菌注射用水配制(5000單位/毫升)的尿激酶10000單位到250000單位。既可保持引流管通暢,又可防止胸膜或心包粘連或形成心包縮窄。 6. 眼科應用 用于溶解眼內出血引起的前房血凝塊。使血塊崩解,有利于手術取出。常用量為5000單位用2毫升氯化鈉注射液配制沖洗前房。
【尿激酶注意事項】 1. 應用尿激酶前,應對病人進行紅細胞壓積、血小板記數、凝血酶時間(TT)、凝血酶原時間(PT)、激活部分凝血致活酶時間(APTT)測定。TT和APTT應小于2倍延長的范圍內。 2. 用藥周期應密切觀察病人反應,如脈率、體溫、呼吸頻率和血壓、出血傾向等,至少每4小時記錄1次。 3. 靜脈給藥時,要求穿刺一次成功,以避免局部出血或血腫。 4. 動脈穿刺給藥時,給藥畢,應在穿刺局部加壓至少30分鐘,并用無菌繃帶和敷料加壓包扎,以免出血。 5. 下述情況使用尿激酶會使所冒風險增大,應權衡利弊后慎用尿激酶。 1) 近10天內分娩、進行過組織活檢、靜脈穿刺、大手術的病人及嚴重胃腸道出血病人。 2) 極有可能出現左心血栓的病人,如二尖瓣狹窄伴心房纖顫。 3) 亞急性細菌性心內膜炎患者。 4)繼發于肝腎疾病而有出血傾向或凝血障礙的病人。 5)妊娠婦女、腦血管病患者和糖尿病性出血性視網膜病患者。
【尿激酶禁忌】 下列情況的病人禁用尿激酶:急性內臟出血、急性顱內出血、陳舊性腦梗死、近兩月進行過顱內或脊髓內外科手術、顱內腫瘤、動靜脈畸形或動脈瘤、出血性疾病或出血傾向、嚴重難控制的高血壓患者。 相對禁忌癥包括延長的心肺復蘇術、嚴重高血壓、近4周內的外傷、3周內手術或組織穿刺、妊娠、分娩后10天、活躍性潰瘍病。
【尿激酶性狀】 注射用尿激酶為白色或類白色無定形粉末,由分子量分別為33000和54000兩部分物質組成,溶于水,每毫克蛋白的尿激酶活性應不低于120,000單位。
【尿激酶有效期】 兩年