華法林溶解左心耳血栓機制的研究

（山東）為了探討華法林溶解左心耳血栓的機制，研究者慢性非瓣膜性房顫患者18例，經食管超聲心動圖(TEE)檢查證實有左心耳血栓形成，華法林治療3～6個月，觀察其對左心耳血栓的影響，測定治療前后血漿纖維蛋白原(Fg)、血管性血友病因子(vWF)、D-二聚體(DD)、血小板顆粒膜糖蛋白-140(GMP-140)、凝血酶抗凝血酶Ⅲ復合物(TAT)和纖溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)；應用TEE測定治療前后左心耳血流速度和左室射血分數。結果華法林治療(INR 2.10±0.14)后，94.44%患者左心耳血栓消失；與治療前比較，血漿DD明顯減低[(1.82±0.83)mg/L vs (1.33±0.41)mg/L， P<0.05]；左心耳充盈血流速度[(42.71±14.70)cm/s vs (56.22±17.53)cm/s， P<0.05]和排空血流速度[(32.15±14.05)cm/s vs(45.36±16.82)cm/s， P<0.05]顯著增加，左室射血分數增加[(0.53±0.16)vs(0.58±0.16) P<0.01]。可見華法林抗凝治療可使非瓣膜性房顫患者左心耳血栓溶解消失，其機制可能是華法林抑制凝血系統后，抗凝纖溶活性相對增強使血栓溶解，左心耳血流動力學改善。

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