PPI與氯吡格雷聯(lián)用并不增加心血管事件

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2010/10/13 5:34:00

　　很多研究提示，PPI與氯吡格雷聯(lián)用可增加心血管事件（心血管死亡、非致命性心梗和卒中）風(fēng)險(xiǎn)，因此，藥物監(jiān)管部門提醒臨床醫(yī)師應(yīng)注意上述兩種藥物間的相互作用。但最新的丹麥學(xué)者的一項(xiàng)研究表明，無論是否應(yīng)用氯吡格雷，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）可能均與心梗出院后不良心血管轉(zhuǎn)歸風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)；同時(shí)應(yīng)用PPI和氯吡格雷與不良心血管事件附加風(fēng)險(xiǎn)無相關(guān)性。

臨川研究實(shí)驗(yàn)

　　依據(jù)住院登記資料，研究者納入了2000至2006年間所有首次心梗出院患者，并在受試者心梗后第7、14、21和30天對其進(jìn)行相關(guān)評估。隨訪時(shí)間為1年。

　　結(jié)果顯示，在納入的56406例患者中，9137例（16.2%）因心梗或卒中再次入院，或發(fā)生心血管性死亡。在服用氯吡格雷的24702例（43.8%）患者中，有6753例（27.3%）同時(shí)服用PPI。在出院后第30天時(shí)，同時(shí)應(yīng)用PPI和氯吡格雷患者的心梗或卒中性心血管死亡或再住院危險(xiǎn)比（HR）為1.29；單用PPI者的相應(yīng)HR亦為1.29。PPI和氯吡格雷之間無顯著相互作用（P=0.72，見上表）。

　　本研究表明，單獨(dú)應(yīng)用PPI與增加不良心血管轉(zhuǎn)歸風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，而未發(fā)現(xiàn)其與氯吡格雷聯(lián)用明顯增加上述風(fēng)險(xiǎn)。亦有研究證實(shí)，在急性冠脈綜合征（ACS）后，應(yīng)用氯吡格雷等抗血小板聚集藥物可降低患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，但增加其消化道或介入手術(shù)部位出血風(fēng)險(xiǎn)，且上述部位出血與患者長期死亡率增加相關(guān)。合理應(yīng)用PPI可降低上述出血風(fēng)險(xiǎn)。

　　百濟(jì)藥師提醒臨床醫(yī)師不應(yīng)狹義地理解藥物監(jiān)管部門的提醒，而應(yīng)綜合評估患者健康狀況，權(quán)衡利弊后決定是否聯(lián)用PPI和氯吡格雷。