血府逐瘀膠囊治療皮膚疾病的研究

   導讀：血府逐瘀膠囊具有活血化瘀、行氣止痛之功效，是治療血瘀癥的必備良藥。臨床病癥涉及內、外、婦、兒、皮膚及五官各科共六十余種。血府逐瘀膠囊是由桃仁、紅花等名貴中藥材組成，它源于古典醫籍，成方久遠，采用科學方法提煉精制而成，具有療效顯著、服用方便、易于吸收、無毒副作用的優點。現將其在皮膚科的應用歸納如下，共臨床參考。

    1、治療黃褐斑 
    丁小珍等給86例患者血府逐瘀膠囊口服，每次6粒(2．4g)，每日2次，同時服用維生素C片(每次0．2g，每日3次)，維生素E膠囊(每次100g，每日3次)，并外用維生素E乳膏。結果：基本痊愈率和有效率分別為25．6%和68．6%，明顯優于對照組。說明血府逐瘀膠囊治療黃褐斑療效顯著。 

    黃褐斑是一種主要限于兩頰和前額部位的黃褐色色素沉著斑。常見于健康婦女，從青春期到絕經期均有發生。現代醫學研究證明，黃褐斑的發生與血液流變學關系密切，女性患者血液黏稠度增高、體內氧化和抗氧化之問的平衡紊亂。血府逐瘀膠囊明顯改善血液流變性，提高機體抗氧化能力，有效抑制黑素細胞增殖，降低酪氨酸酶活性，從而減少黑色素合成。 
   

    2、治療痤瘡 
    楊崔領給32例患者均服用血府逐瘀膠囊，每次6粒，每日3次，并根據合并癥的不同，配合藿香正氣膠囊、逍遙丸或加味逍遙丸等。結果：痊愈5例，顯效17例，有效9例，總有效率96．8%。宋玉芳采用針刺主穴：肺俞、胃俞、大腸俞、血海、足三里、曲池，配穴：便秘者加天樞、月經不調者加關元，每日針刺一次，l0次為1個療程，與口服血府逐瘀膠囊，每次6粒，1日2次，10d為1個療程，療程間隔3d。治療1個療程，痤瘡明顯減輕，經2個療程的治療，痤瘡全部消失，面現光澤，隨訪1年未復發。總有效率97．8%。 

    針刺的功效在于疏散風熱，助脾胃而清利濕熱，清泄血之郁熱，通腑瀉熱等，配以血府逐瘀膠囊具有活血行氣，瘀積消而痤瘡平的功效，因而可使氣血通達，內分泌功能協調，達到治療目的。痤瘡是由于素體腎陰不足、相火過旺，加之飲食不節，沖任失調，肺胃火熱上蒸頭面，血熱郁滯而成。血府逐瘀膠囊具有擴張毛細血管、降低毛細血管通透性，使瘀血和滲出物等病理產物吸收，促進受損組織的修復和再生，故對痤瘡的治療起到了關鍵的作用。 

    3、治療慢性蕁麻疹 
    樓淑芳給43例患者口服血府逐瘀膠囊(每粒0．4g)6粒，1天2次，同時使用西咪替丁每次200mg，1天2次，酮體芬每次lmg，1天2次，連續服用1個月。不配合其它抗組胺藥物、皮質激素或鈣劑，1個月為1個療程。結果：治療組43例，顯效18例，有效16例，無效9例，總有效率79．07%。對照組55例，顯效1l例，有效l5例，無效29例，總有效率47．27%。兩組療效比較P<0．01差異顯著。吳素華將血府逐瘀膠囊與H1受體拮抗劑聯合應用治療慢性蕁麻疹取得了較好的療效。方法為60例患者空腹口服血府逐瘀膠囊每次6粒，每日2次，息斯敏10mg，每日1次。結果治療組60例，痊愈30例，顯效24例，有效2例，無效4例，有效率93．33%。對照組3O例，痊愈5例，顯效6例，有效1O，無效9例，有效率70%。治療組明顯優于對照組P<0．01。

    蕁麻疹俗稱“風疹塊”，是各種免疫性與非免疫性的因素作用于組織中的肥大細胞，使其釋放組胺或其它遞質，并作用于皮膚小血管，使毛細血管擴張，通透性增加，血清滲入皮內組織間隙，引起局部水腫，瘀血而產生風團。在西醫治療方案基礎上加用活血、行氣、化瘀之血府逐瘀膠囊可明顯提高遠期療效，減少復發。

    4、治療帶狀皰疹后遺神經痛
    張淑環給98例患者口服血府逐瘀膠囊，每次6粒，每日3次，連服兩周為1個療程。結果治療組痊愈9例(80．61%)，顯效14例，好轉4例，無效1例，總有效率94．90%。林海給帶狀皰疹后神經痛患者74例，隨機分為兩組，分別接受星狀神經節阻滯(單純組)和星狀神經節阻滯聯合血府逐瘀膠囊(聯合組)治療，聯合組口服血府逐瘀膠囊每次6粒，每日3次，連續服用8周。結果：聯合組治療后與治療前比較有顯著性差異(P<O．01)，與單純組比較(P<O．05)，顯效率為82．5%。說明星狀神經節阻滯聯合血府逐瘀膠囊治療帶狀皰疹后神經痛，改善睡眠質量，療效顯著。 

    帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病，以疼痛癥狀最為突出，部分病人可在水皰皮疹結痂脫落后遺有神經痛癥狀數月甚至數年。發病機制目前尚未完全清楚。中醫認為，帶狀皰疹后神經痛為熱毒余邪，傷及絡脈，致絡脈不和、氣血淤滯，不通則痛。血府逐瘀膠囊能明顯改善微循環和血液流變性，擴張處于微循環病理狀態下的微血管，對機體細胞免疫應答的影響具有劑量依賴性及雙向調節作用。通過擴張血管、改善微循環，特別是改善神經系統的代謝及營養、解除平滑肌痙攣、抗炎抗感染等途徑達到鎮痛作用。 

    5、治療老年性皮膚瘙癢癥 
    張鐵強“用血府逐瘀膠囊治療老年性皮膚瘙癢癥35例，在服用息斯敏、撲爾敏、維生素E的基礎上，治療組加用血府逐瘀膠囊，每次4粒，每日3次，7d為1個療程，共治療3個療程。結果：治療組35例中痊愈21例，顯效11例，無效3例；總有效率91．4%。對照組30例中痊愈10例，顯效12例，無效8例，總有效率73．3%。 

    中醫學認為老年性皮膚瘙癢乃因年老體衰，氣血虧損，不能濡養肌膚而生風生燥，風動則癢，瘙癢無度，入夜尤甚，致使心神不寧，氣血更為耗損。治風先治血，血行風自滅。現代醫學認為，由于老年人皮膚萎縮，皮脂腺及汗腺分泌機能減退，角質層水的含量降低引起本癥“。血府逐瘀膠囊通過改善微循環，增強新陳代謝，消除體內自由基，抗衰老增強免疫功能，減輕皮膚萎縮，消除皮膚干燥而致的瘙癢來達到治療的目的。 

    6、治療淤滯性皮炎 
    楊景煜給124例患者均服用血府逐瘀膠囊，每次6粒，每日2次，1個月為1個療程，連服1~2個療程。忌食辛辣、刺激、血腥、海味，禁熱水、鹽水燙洗。結果治療2個療程痊愈84例，顯效31例，好轉9例，無效0例，總有效率為100%。說明血府逐瘀膠囊對淤滯性皮炎確有一定的療效。 

    淤滯性皮炎是最常見的一種皮膚病，臨床多以靜脈曲張血流不暢引起。以瘙癢、多形性皮疹反復發作為特點。中醫稱淤滯性皮炎為“濕毒瘡”，“濕臁瘡”，認為系濕熱下注、血脈瘀滯而致。血府逐瘀膠囊能清熱涼血、活血化瘀、通經絡而起到治療作用。 

    參考來源：：《中國中醫藥現代遠程教育》2010年第14期；《血府逐瘀膠囊在皮膚科的應用》；吳立新；吳念江；吳憶寧

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