穴位按摩對高血壓腦卒中病人血壓的影響

　　高血壓腦卒中是一類臨床常見疾病，嚴重危害人類的健康。精神和心理因素以及外界環境的不良刺激與高血壓的發生有密切關系[1～3]。目前，臨床上對于并發高血壓的腦卒中病人多采用藥物降壓治療，但有時會因精神和心理因素導致降壓效果不理想[3]。為此，作者于臨床工作中在應用降壓藥的基礎上，配合穴位按摩治療，取得了一定的療效。現將結果報告如下。

　　1 對象和方法

　　1.1 對象和分組

　　2005年10月～2006年10月，我院神經科住院的高血壓腦卒中病人（神志清醒）80例，其中男46例，女34例，年齡51～70歲，平均（60.2±4.7）歲。出血性腦卒中30例，缺血性腦卒中50例，均伴有高血壓需要治療。并排除腎動脈狹窄、腎上腺腫瘤、顱內壓升高和腦疝等引起的高血壓病人。腦卒中診斷標準參照1995年中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議修訂的標準，并經顱腦CT或MR確診。

　　對納入研究的80例病人，隨機分為治療組和對照組。治療組42例，其中男22例，女20例，平均年齡（59.4±5.7）歲；出血性腦卒中15例，缺血性腦卒中27例。對照組38例，其中男20例，女18例，平均年齡（60.8±5.5）歲；出血性腦卒中15例、缺血性腦卒中23例。兩組年齡、性別、腦卒中類型等均無顯著性差異（P>0.05）。

　　1.2 治療方法

　　對照組進行常規降壓藥治療和對癥治療，治療組在此基礎上增加穴位按摩治療。順序按摩以下穴位：太陽穴、百會穴、風池穴、曲池穴、內關穴、足三里穴，每個穴位順時針和逆時針各按摩16周，以病人感覺局部酸脹、皮膚微紅為宜，每天上、下午各1次，每次持續15 min左右。

　　1.3 觀察指標

　　所有病人均于發病后24 h開始治療，每日測量血壓4次，取其均值，分別于治療后1、2、3周比較兩組病人血壓的變化。同時，注意觀察病人臨床癥狀的緩解程度、有無不良反應等。

　　1.4 統計學處理

　　采用SPSS 10.0統計軟件分析，組間比較采用t檢驗。

　　2 結 果

　　治療后1～3周兩組病人的收縮壓逐漸下降，與治療前比較均有顯著性差異；治療組與對照組比較，治療后1周無顯著性差異，治療后2～3周差異均有顯著性。舒張壓的變化，治療組病人在治療后1周即明顯下降，而對照組從治療后2周才開始顯著下降；但治療組與對照組相比較，差異無顯著性。見表1。病人經穴位按摩治療，自我感覺良好，均無明顯不良反應。表1 兩組治療前后血壓的變化

　　3 討 論

　　經絡學說認為，穴位是經絡的組成部分，經絡又是人體組織的組成部分。經絡是一個通表里、絡臟腑的網絡系統，外與皮膚肌腠相連、內與五臟六腑相接，通過穴位按摩，可以疏通經絡、通血達氣、調整陰陽，使血壓趨于正常[4]。現代醫學研究證明，穴位按摩可以通過對神經系統和體液系統的調節，促使血管擴張，達到降低血壓的目的[5]。根據中醫“平肝息風”理論，按摩太陽、百會、風池等穴位，可以發揮調整微血管的舒縮功能，從而起到降低血壓的作用[6]。我們對已明確診斷確實需要降壓的腦卒中病人，在常規降壓治療的基礎上應用穴位按摩。結果表明，治療組病人收縮壓經穴位按摩治療后1周與對照組比較無顯著性差異，而治療后2～3周則有顯著性降低。治療組舒張壓在穴位按摩治療后1周即明顯下降，而對照組從治療后2周才開始顯著下降；但治療組與對照組比較無顯著性差異，說明穴位按摩的降壓作用是有限的。穴位按摩輔助治療后，病人感覺舒適、無任何不良反應。結果提示，穴位按摩安全有效、經濟方便、簡單易行，不失為高血壓腦卒中的一種安全有效的輔助治療手段。（參考文獻：穴位按摩對高血壓腦卒中病人血壓的影響，徐彩華，齊魯醫學雜志2007年第22卷第5期）

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