甲硝唑聯合唯陰康治療細菌性陰道炎的臨床分析

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劉艷，張淑增

462000 河南漯河市中心血站

462000 漯河市中醫院婦產科

(中國社區醫師·醫學專業2012年第24期(第14卷總第321期)：29)

【摘要】目的：分析甲硝唑聯合唯陰康治療細菌性陰道炎的臨床效果。方法：將80例細菌性陰道炎患者隨機分為兩組，治療組40例采用唯陰康聯合甲硝唑治療，對照組40例采用甲硝唑治療，比較兩組治療結束后1周的有效率及不良反應發生率。結果：治療結束后治療組有效率明顯高于對照組，不良反應發生率低于對照組，兩者差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：甲硝唑聯合唯陰康治療細菌性陰道炎臨床效果優于單用甲硝唑組。

【關鍵詞】甲硝唑；唯陰康；細菌性陰道炎；臨床分析

細菌性陰道炎也稱細菌性陰道病，是陰道內有大量的細菌、伴有陰道分泌物性質改變的一組癥候群。臨床上主要表現為外陰瘙癢、白帶稀薄量多而有異味，對患者的正常工作和生活影響嚴重。2011年4月~2012年3月采用甲硝畔聯合唯陰康治療細菌性陰道炎患者40例，臨床療效滿意，現報告如下。

資料與方法

2011年4~2012年4月收治細菌性陰道炎患者80例，隨機分為兩組。兩組年齡19~57歲，病程12~150天，年齡、病情、病程等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

診斷標準：①勻質、稀薄、白色陰道分泌物，有魚腥臭味，黏附于陰道壁；②唾液酸酶法檢測細菌性陰道炎陽性。

治療方法：治療組采用甲硝唑(400mg，2次/日，共7天，7天1個療程)聯合唯陰康(直接往陰道里放，白天或睡前均可使用，放置時間5~9小時，1支/日，癥狀嚴重2支/日，8天1個療程)治療，對照組單獨使用甲硝唑治療。用藥期間禁用其他抗生素，禁止性生活和陰道沖洗。連用4個療程后復查。療效判斷標準：①治愈：癥狀消失，陰道分泌物性恢復正常，陰道pH值＜4.5，涂片中出現乳酸桿菌同時線索細胞消失；②顯效：線索細胞(-)、陰道分泌物少、pH＜4.5、氨臭味試驗(-)；③無效：癥狀未消失，陰道分泌物性狀未恢復正常，陰道pH值＞4.5，涂片中存在線索細胞。

統計學處理：應用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，計數資料用χ²檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

臨床療效：兩組臨床療效比較，見表1。

不良反應：兩組不良反應率比較，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討論

健康成年婦女，在內分泌激素的作用下，陰道上皮細胞增生，其表層細胞含有豐富的糖原，非常有利于兼氧乳酸桿菌的生長，這種細菌占陰道的90%以上。這種乳酸桿菌大量存在，就抑制了其他斂病菌的生長。存陰道形成了一個正常的生態平衡。

當人體雌激素水平下降，導致陰道上皮萎縮，細胞糖原減少，不利于乳酸桿菌生長。大量使用抗生素或用堿性液體過度沖洗陰道，抑制乳酸桿菌的生長。性交頻繁(因精液pH7.2~7.8)等導致致病性厭氧菌和加特納菌大量繁殖，引起陰道微生物生態平衡失調。兼氧性乳酸桿菌減少。最終導致細菌性陰道炎的發生。

目前對于細菌性陰道炎的治療唱選用抗厭氧菌的藥物，如口服甲硝唑片400mg，2次/日，7天1個療程，可以抑制厭氧菌生長，不影響乳酸桿菌生長，短期療效尚可。甲硝唑藥物作用機制為藥物在厭氧菌內被還原，有細胞毒物質產生，使得DNA合成受到明顯抑制，從而發揮其增加厭氧藺的作用，而且其產生的羥化代謝產物還具有增加德納菌活性的功能，從而有利于乳酸桿菌的生長，但是由于治療過程中患者常會出現惡心、嘔吐、納差、頭暈、口腔金屬味及皮疹等不良反應，因此限制了該藥物在臨床上的廣泛應用。唯陰康是一種常用的臨床抗炎局部用藥，由納米銀和醫用碳纖維生物材料合成。納米銀顆粒極其微小，可以通過阻斷微生物呼吸酶系統而起到殺滅病原微生物的作用，具有極強的廣譜抗微生物特性；在臨床上常用于霉菌性陰道炎和宮頸糜爛等炎癥感染的治療，而單純的使用這一個藥物，效果比較慢，建議是配合洗液以及口服藥物同時治療。

本研究結果表明，聯合應用甲硝嘩聯合唯陰康治療細菌性陰道炎與單用甲硝唑治療比較，治療結束后治療組有效率高于對照組，小良反應發生率低于對照組，兩者差異有有統汁學意義(P＜0.05)。治療組相比單純使用甲硝唑更為安全、有效，能夠明顯提高治療有效牢，有利于調整陰道內菌群平衡，且刺激性低，值得臨床推廣應用。

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