腹部與陰道彩超診斷子宮肌瘤的臨床價值比較

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趙海芹(山西省大同市基建職工醫院 大同 037006)

(北方藥學2012年第9卷第10期：103-104)

【摘要】目的：對經腹部以及陰道彩超診斷子宮肌瘤的臨床價值進行比較。方法：對于2009年1月~2011年1月到我院進行腹部以及陰道彩超檢查的132例婦女的檢查結果進行回顧性分析。結果：將診斷的結果與術后的病理檢查以及術后隨訪的結果進行比較顯示，通過腹部彩超進行檢查的患者子宮肌瘤誤診及漏診率達到了19.7%，經陰道彩超進行檢查的患者子宮肌瘤誤診及漏診率達3.03%。通過比較我們可以看出陰道彩超與腹部彩超相比有更高的敏感性，誤診率也相應更低。結論：經陰道彩超與腹部彩超相比有直接貼近患者的盆腔臟器的優勢，能更好的分辨病灶，而且可以寬景成像，有更高的準確性，但是此種診斷方式的要求更高，醫護人員在進行檢查時要注意操作手法，對患者的子宮深面以及周邊的部位同樣注意，做到在檢查時對使用的儀器條件以及檢查的深度適時改變，減少漏診以及誤診的發生。

【關鍵詞】腹部彩超；陰道彩超；子宮肌瘤；臨床價值

在現代社會，子宮肌瘤作為一種常見的婦科疾病對于婦女的生殖健康以及生活帶來了很大的不利影響，為了進一步提高對于患者的子宮肌瘤的診斷確診率，進行了此次研究，對于2009年1月~2011年1月到我院進行腹部以及陰道彩超檢查的132例婦女的檢查結果進行回顧性分析，通過對比找出最佳的檢查方法，現將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次的研究選擇于2009年1月~2011年1月到我院進行腹部以及陰道彩超檢查的132例婦女，研究對象的年齡在26~54歲之間，平均年齡為(30.5~2.6)歲。患者在年齡以及身體狀況方面相比較差異無顯著性意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器選擇：本次研究中我院采用的診斷儀器是彩色多普勒超聲診斷儀。

1.2.2 診斷方法：在對患者進行彩超檢查之前要注意囑咐患者做好膀胱充盈，在進行檢查的時候患者需取仰臥位。經腹部做彩超檢查時要對患者進行橫切、縱切以及斜切等多個切面的腹部掃，相關的醫護人員在進行檢查時要對患者子宮的位置與形態以及附件的大小等方面做好仔細的記錄，對于患有肌瘤的患者，在檢查時需要對其肌瘤和周邊的相對關系、肌瘤的內部回聲以及彩色多普勒血流顯像特征認真記錄，做完相關的檢查之后囑患者排空膀胱。然后患者取膀胱截石位做好進一步檢查的準備，在進行檢查時為了能夠做到最大范圍的掃，可以在臀墊下使用一次性無菌巾進行鋪墊，鋪墊于患者的臀部，同時患者需要雙手保持握拳的狀態放置于臀下，這樣就可以使臀部抬高13~15cm，能夠更清楚的觀察病癥。在對患者進行陰道超聲檢查時，先使用適量的耦合劑涂在探頭上，之后用一次性避孕套套入，在將套內的氣體完全排盡之后，在戴避孕套的探頭外表面涂上適當的消毒耦合劑，在將探頭深入陰道時要注意囑患者做好配合，不要隨意亂動，貼近被檢查者的盆腔臟器分別作縱切、橫切以及斜切等多個切面的掃差，根據患者的不同情況如果有需要，要注意囑咐患者輕壓下腹部，這樣能

夠更為清晰的得到患者宮底部以及子宮位置下移的圖像。檢查完畢后將這兩次檢查的結果進行對比分析，后通過臨床以及病理檢查的結果加以證實。

2 結果

將檢查的結果與術后病理和隨訪的結果進行比較我們發現，經腹部彩超對132例患者的檢查中有26例發生誤診及漏診，其中誤診的子宮肌瘤的部位及數量包括黏膜下肌瘤12個，肌壁間肌瘤14個，漿膜下肌瘤6個，漏診7例，誤診及漏診率為19.7%，陰道彩超有4例發生誤診及漏診，其中誤診的子宮肌瘤的部位及數量包括黏膜下肌瘤2個，肌壁間肌瘤2個，漏診1例，對子宮肌瘤確診的誤診及漏診率為3.03%。通過對比我們可以看出經陰道彩超與腹部彩超相比有敏感性更高的特點，所以檢查產生的誤診率也就更低。

3 討論

本次的研究中經腹部彩超檢查被誤診為黏膜下肌瘤的有12個，導致這種情況出現的原因經分析認為是由差異不明顯的內膜回聲存在；被誤診為子宮肌壁間肌瘤的有14個，這個問題出現的原因可能是肌瘤問局灶性回聲不均；另外還有6個被誤診做宮底漿膜下肌瘤，可能是因為肌瘤的自身重力，將子宮壓向盆底處，從而導致了膀胱充盈差的存在；有7例發生漏診，分析是因為沒有明顯差異的肌瘤以及周邊的肌層回聲導致回。但是與之相對應的子宮肌瘤能夠通過陰道彩超檢查清晰的顯示出來，而且也在臨床的操作以及手術后的病理報告中證實了這一觀點。通過臨床以及術后的相關病理報告發現，陰道彩超造成漏診以及漿膜下肌瘤的僅有2例，有2例患有闊韌帶肌瘤的患者被誤診為卵巢囊腫，這主要是因為陰道彩超探頭的頻率較高，相應的穿透力也更差，導致無法將聲束傳到深面的距離處，導致分辨失真，另外這種情況的出現也可能存在檢查者經驗不足的問題，其在檢查時無法發現宮底以及離宮壁較遠的子宮肌瘤。這也在很大的程度上說明了陰道彩超比腹部彩超有更高的敏感性，誤診率更低。

經過此次研究我們看出采用陰道彩超對子宮肌瘤患者進行診斷有如下優勢：①可以敏感的把患者的子宮動脈以及卵巢血流情況顯示出來；②可以縮短檢查的時間，多普勒頻譜能夠非常準確的獲得；③在檢查時患者不需要充盈膀胱；④受干擾的程度小，一些腹部檢查存在的干擾如腸腔充氣、腹部瘢痕、體型肥胖度等都不會給檢查帶來影響。

綜上所述，經陰道彩超診斷與腹部超聲檢查相比，能夠更為貼近盆腔等臟器進行直接的檢查，從而具有了很好的對病灶進行分辨的優勢，另外經陰道超聲檢查能寬景成像，有更高的準確性，對于發現病灶有更多的優勢，另外，此種檢查方式檢驗師操作十分方便，患者容易接受，值得在臨床的實踐中推廣使用。但是。因為此種檢查方式的特點決定，醫護人員在對患者進行檢查的時候需要注意操作手法，因為不同的操作手法對于患者的病灶的大小、聲強度以及部位的準確率有重要的影響。同時對患者的子宮深面以及周邊的部位同樣注意，做到在檢查時對使用的儀器條件以及檢查的深度適時改變，減少漏診以及誤診的發生。

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