甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的臨床分析

　　在婦科醫學中，陰道炎（vaginitis）是婦女最常見的疾病之一，顧名思義是指陰道發炎，通常因感染而起，或陰道內正常菌相的改變。陰道炎主要分為兩類，第一類是特異性陰道炎（specific vaginitis），例如[1]:念珠菌陰道炎（vulvovaginal candidiasis），比例約占 20-25%、滴蟲陰道炎（trichomonas vaginitis），約占 15-20%.第二類則是非特異性陰道炎（nonspecific vaginitis），細菌性陰道炎（bacterial vaginitis,BV）屬于此類[2].陰道炎患者中，以 BV 的罹患率為最高，比例約占 40-50% [1].選取2015年7月到2016年6月我院收治的婦產科治療120例細菌性陰道炎患者分為對照組和治療組，進行藥物治療，現報告如下。

　　目的：觀察和分析甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的療效。方法：選取2015年7月到2016年6月我院收治的婦產科治療120例細菌性陰道炎患者分為對照組和治療組，對照組僅給予甲硝唑進行治療，治療組則在對照組治療的基礎上加用克林霉素進行治療，觀察所有患者的臨床療效及藥物不良反應的發生情況，同時，1個療程結束下次月經干凈后，比較兩組細菌性陰道炎復發率。結果：治療組治療總有效率90.0%（54/60）明顯高于對照組71.67%（43/60），而治療組細菌性陰道炎治療復發率5.0%（3/60）明顯低于對照組18.33%（11/60），兩組患者均未出現明顯的藥物不良反應。結論：甲硝唑聯合克林霉素用于治療細菌性陰道炎療效優于單純甲硝唑治療，安全有效，復發率低，不良反應少，值得推廣運用。

　　1臨床資料及方法1.1一般資料 選取2015年7月到2016年6月我院收治的婦產科治療120例細菌性陰道炎患者分為對照組和治療組，治療組60例細菌性陰道炎患者，年齡31-68歲，平均（53.8±6.9）歲；病程7-14d,平均（8.2±3.7）d.對照組60例細菌性陰道炎患者，年齡32-67歲，平均（53.9±7.3）歲；病程7-15d,平均（8.6±4.2）d.兩組患者在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，P>0.05,具有可比性。

　　1.2方法 對照組患者口服甲硝唑（武漢武藥制藥有限公司，國藥準字H42021744）400m g,每日兩次，連續口服7日而對于治療組的患者，則采用甲硝唑聯合克林霉素（國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字H20040279）的治療方法，具體措施為：病患每晚在臨睡前清洗外陰，并且在清洗外陰后用2%克林霉素軟膏涂抹于陰道之中，每日一次，每次5g,連續涂抹7次，在一個療程結束后的7-8d中，再次來到醫院接受檢查最終記錄下治療組與對照組中所有病患的治療情況，觀察兩組患者的療效及復發率。

　　1.3統計學處理 采用數理統計軟件SPSS20.0對收集的數據進行整理與統計分析，計數資料采用%表示，并進行卡方檢驗，P<0.05顯著差異具有統計意義。

　　2結果通過臨床治療，治療組治療總有效率90.0%（54/60）明顯高于對照組71.67%（43/60），而治療組細菌性陰道炎治療復發率5.0%（3/60）明顯低于對照組18.33%（11/60），兩組患者均未出現明顯的藥物不良反應。

　　3討論陰道為閉合的空腔器官，內部寄生著許多細菌，由于陰道的深部幾乎沒有空氣，故寄生菌以厭氧菌或兼性厭氧菌為主，與健康女性相比，BV 患者的 lactobacilli 含量偏低，而 G. vaginalis 及其它陰道厭氧菌數量增多，取代 lactobacilli 成為陰道菌相中的優勢菌種。臨床醫學對于感染陰道炎的病患大多施以抗生素治療，雖然治愈率高，但是長期服用抗生素對于患者仍會造成生理上的副作用[3].且近年來發現有部分 G. vaginalis 菌株產生耐藥性，故抗生素治療陰道炎的效果已受到質疑。陰道的內腔表面覆蓋一層鱗狀上皮細胞，這些上皮細胞的增生與成熟受到荷爾蒙控制，當雌激素濃度達到頂峰時，陰道中含肝醣的上皮細胞增多，這些肝醣被分泌到陰道流液后經 lactobacilli 代謝為乳酸，維持陰道的酸性環境在 pH<4.5,且 lactobacilli 還可能分泌過氧化氫、細菌素及生物界面活性劑來抑制厭氧菌的生長[4].甲硝唑有強大的殺滅滴蟲的作用，是首選用于治療陰道毛滴蟲病高效力的藥物，其口服使用可同時殺滅尿道、腸道滴蟲，而且口服方便，療效高，適應范圍廣，不良反應較少[5].因細菌性陰道炎常伴尿道及腸道滴蟲感染，故一般應采取全身用藥的方法，其首選用藥就是治療陰道毛滴蟲病高效力，而且便于口服的藥物滅滴靈。克林霉素作用機理和抗菌譜與林可霉素相同，但抗菌活性強于后藥6~8倍，特別對金葡菌、表葡菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、草綠鏈球菌和各種厭氧菌有效，治療金葡菌、厭氧菌骨髓炎效果好，且具有遠期效果，一年后反復發生率很低，明顯優于青霉素或紅霉素。對腸球菌和MRS一般耐藥。本組資料顯示，甲硝唑聯合克林霉素用于治療細菌性陰道炎療效優于單純甲硝唑治療，安全有效，復發率低，不良反應少，值得推廣運用。

　　參考來源：《甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的臨床分析》烏日娜，《健康世界》2016年第14期

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