肝臟是維持血糖代謝平衡的重要器官,無論是急、慢性肝炎,還是肝硬化都有可能由于肝臟的實質性病變,導致糖代謝紊亂而誘發糖尿病的發生。臨床將肝病引發的糖尿病稱為肝源性糖尿病。參芪降糖顆粒針對Ⅱ型糖尿病病因、病機和辨證分型,以三消同治的原則,從根本上解決了傳統中藥成分不穩定、吸收率低、顯效慢等難題。參芪降糖顆粒具有生津止渴、益氣養陰、滋脾補腎,增強自身機體對胰島素的敏感性,降低血糖、血脂、尿糖的功能。參芪降糖顆粒主治輕度及中度成年型糖尿病。參芪降糖顆粒對Ⅱ型糖尿病并發癥導致的心、腦、眼底、四肢及神經病變有顯著的療效。
肝源性糖尿病西醫治療,特別是口服藥物治療由于肝臟原因存在嚴重限制。臨床上使用肝康Ⅱ號加參芪降糖顆粒為主治療肝硬化并肝源性糖尿病,取得明顯療效。
肝康Ⅱ號辯證聯合參芪降糖顆粒治療:以肝康Ⅱ號為基礎方(基礎方:赤芍、丹參、郁金、葛根、全括簍、三棱、獲術、紅花、黃芪、大黃、重樓),由專業中醫師辨證施治;參芪降糖顆粒每次6g,每日三次。抗病毒治療為主的綜合治療:根據病原學、疾病程度,選擇干擾素(長效或普通);根據臨床表現給予利尿、退黃、抗肝性腦病等治療。
選用普通胰島素,餐前30分鐘皮下注射,劑量由小到大;2例患者由于血糖控制不佳,使用胰島素泵泵入:基礎量(0.3~0.5)U/h,餐前大劑量為(4~6)U,三餐前泵入,根據餐前、三餐后2小時、睡前及凌晨3:00血糖監測數值調整胰島素泵的用量,直到血糖控制理想:空腹血糖及餐前血糖(4.4~7.0)mmol/L,餐后2小時血糖(6.0~10.0)mmol/L,糖化血紅蛋白<7.0%。通過治療出院時僅1例患者需要使用胰島素治療,其余血糖均通過藥物控制。本組隨著肝臟病情的改善,血糖通過口服參芪降糖顆粒均可得到控制,絕大多數不需長期使用胰島素。
抗病毒治療是肝源性糖尿病治療的“核心”。丙型肝炎后肝硬化患者并發肝源性糖尿病的發生率遠高于其他因素所導致的肝硬化,提示HCV感染可能是獨立于慢性肝病之外的糖尿病發生的附加危險因素;清除HCV可改善IR、胰島β細胞功能及肝細胞上胰島素受體亞基(insulin receptor subunit, IRS)1/2的表達,說明HCV與肝硬化患者糖尿病的發生密切相關。HBV可直接或通過免疫介導對胰島β細胞造成損傷,導致胰島β細胞分泌下降或不能分泌成熟胰島素,而分泌較多不成熟的“假性胰島素”。肝康Ⅱ號聯合參芪降糖顆粒具有多靶點治療肝病作用,其中包括抗病毒的作用。西醫針對肝病病因、病例的不同,選擇干擾素(長效或短效)、核苷酸類似物治療。