糖尿病性腎病的預防與治療

導讀：在糖尿病的慢性并發(fā)癥當中，糖尿病性腎病是比較嚴重的，但由于糖尿病患者平時血糖控制的情況不同，因此，糖尿病性腎病的嚴重程度也不同。那么，糖尿病性腎病的預防和治療方法有哪些呢？下面由百濟藥師為您介紹糖尿病性腎病的預防和治療方法。

糖尿病性腎病的預防比治療更重要

糖尿病性腎病的防治遵循糖尿病及慢性腎功能不全的一般防治原則，防重于治，包括做好宣傳和患者教育。對糖尿病患者一經確診即采取綜合措施，包括控制飲食，限制蛋白攝入，避免各種危險因素，強化血糖控制，糾正代謝紊亂，要求血糖達到理想控制。同時，有計劃有目的地定期檢測糖尿病性腎病的預測指標如血壓、GFR等，必要時進行腎活檢。

糖尿病性腎病的預防和治療，最重要的是積極控制糖尿病，可以有效地預防微血管病變。有人提倡高磷飲食(二磷酸鈣，每日6克)，有利于紅細胞釋放氧，改善組織缺氧，對防治腎臟病微血管病變也有益處。另一方面，降低血壓，控制各種感染，也很重要。

如果已經發(fā)生糖尿病性腎病，在控制血糖時，應首先選用胰島素，但用量宜減少。Dseo可以口服，因半衰期長，所以應延長給藥時間。要避免應用氯磺丙腮、雙胍類如降精靈等。

糖尿病性腎病的治療

一、基礎治療：飲食治療是重要的糖尿病腎病的治療方法。在糖尿病腎病早期應限制蛋白質的攝入量，以每日0.8克/千克體重為宜，并選用優(yōu)質蛋白，以減輕腎臟負擔。對已有大量尿蛋白、水腫及腎功能不全的患者，應將蛋白質限制在每日0.6克/千克體重。糾正血脂紊亂，緩解腎動脈硬化，適當?shù)倪\動，戒煙、戒酒，充分休息，控制感染，糾正心力衰竭等，對于治療糖尿病腎病也是非常重要的。

二、控制高血糖：嚴格控制血糖，使血糖控制在正常或接近正常，能明顯減少微血管并發(fā)癥，包括糖尿病腎病的發(fā)生率，延緩微血管病變發(fā)展。嚴重腎功能衰竭者宜采用短效胰島素治療。由于腎功能衰竭，胰島素在腎臟的降解和排泄明顯減少，外周組織抵抗也減少了胰島素的實際利用。故經常發(fā)現(xiàn)糖尿病腎功能衰竭的患者，胰島素的用量會愈來愈少，患者容易發(fā)生低血糖反應。有少數(shù)患者即使停用一切降低血糖藥物，血糖也不會明顯高于正常水平。因此，對老年人和已有腎功能衰竭的患者應當放寬血糖控制標準，并經常監(jiān)測血糖。

三、控制高血壓：糖尿病腎病經常與高血壓同時存在。患者發(fā)生高血壓后反過來促進糖尿病腎病的惡化，相互影響形成惡性循環(huán)。控制和治療高血壓對于防治糖尿病患者微血管和大血管病變十分重要。這也是糖尿病腎病的治療方法。

百濟藥師溫馨提醒：由于糖尿病性腎病為終身疾病，雖然治療可控制病情，卻難以根治，而且調整飲食要一輩子，有的要堅持服用降糖藥、降壓藥、利尿劑等或注射胰島素。因此，患者精神壓力大，易產生悲觀失望情緒，對治療失去信心。因此醫(yī)護人員及家屬要有高度的責任心，并鼓勵患者克服困難，樹立長期與疾病作斗爭的決心。

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