導讀:1型糖尿病(Ⅰ型糖尿病),是由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不良或免疫應(yīng)激引發(fā)的糖尿病。又名胰島素依賴型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病,易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒(DKA)。1型糖尿病屬于自體免疫性疾病,可能是由于自體免疫系統(tǒng)破壞產(chǎn)生胰島素的胰腺胰島β細胞引起的,因此1型糖尿病的治療必須注射胰島素,目前世界上對此病仍沒有治愈方法。
1型糖尿病,又名胰島素依賴型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病,易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒(DKA)。又叫青年發(fā)病型糖尿病,這是因為它常常在35歲以前發(fā)病,占糖尿病的10%以下。1型糖尿病的治療需要依賴胰島素,也就是說病友從發(fā)病開始就需使用胰島素治療,并且終身使用。原因在于1型糖尿病病友體內(nèi)胰腺產(chǎn)生胰島素的細胞已經(jīng)徹底損壞,從而完全失去了產(chǎn)生胰島素的功能。在體內(nèi)胰島素絕對缺乏的情況下,就會引起血糖水平持續(xù)升高,出現(xiàn)糖尿病。在1921年加拿大醫(yī)生班廷發(fā)現(xiàn)胰島素以前,1型糖尿病的治療還沒有較好的方法來降低糖尿病病友的血糖,病友大多在發(fā)病后不久死于糖尿病的各種并發(fā)癥。隨著胰島素的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用于臨床,1型糖尿病患者同樣可以享受正常人一樣的健康和壽命。
1型糖尿病的治療目標是保證患者有良好的生活質(zhì)量(即盡可能避免嚴重的低血糖事件)和滿意控制代謝水平(即積極預防糖尿病并發(fā)癥)。最恰當?shù)囊葝u素治療方案是三餐前注射短效胰島素以控制餐后高血糖及注射一次(有時需要兩次)長效胰島素以維持餐間及夜間的血糖水平。
1型糖尿病常見于兒童,家長往往對胰島素治療諱莫如深,但1型糖尿病的治療使用胰島素治療是必須的。只不過對兒童糖尿病這一特殊群體,需更謹慎胰島素治療中的一些問題,如需要選擇專用注射器、胰島素筆、胰島素泵、無針注射器等;家長應(yīng)根據(jù)兒童的血糖水平、進食量、活動量等適時調(diào)整胰島素劑量;患兒大腦對低血糖較成年人敏感,因此更易發(fā)生低血糖,家長或醫(yī)生應(yīng)反復告知低血糖的一些癥狀如饑餓感、手抖、出汗等,患兒也應(yīng)隨身攜帶含糖食品,嚴重請到醫(yī)院就診。另外,兒童或青少年由于上學等活動限制,可以考慮門冬胰島素,門冬胰島素為胰島素類似物,注射不受進餐時間的限制,更方便,2010年在中國獲批用于2歲以上的兒童及青少年糖尿病。
另外,對于青少年和兒童1型糖尿病患者,血糖的控制目標和成人有所不同,因為這部分人群血糖多變不易控制,而且在發(fā)育中的大腦比成年人的大腦更容易受到低血糖的損害,所以血糖控制不宜過分嚴格。
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