胰島素注射須知

    不同部位，胰島素的吸收不同 
    50%胰島素吸收所需要的時(shí)間，腹部最快，為87分鐘；手臂中等，為141分鐘；大腿較慢，為164分鐘；臀部較慢，為155分鐘。

    不同胰島素，注射部位的選擇不同
? 可溶性人胰島素在腹部注射時(shí)的吸收最快，因此，腹部應(yīng)作為首選部位；
? NPH胰島素在大腿或臀部注射時(shí)，吸收較緩慢。作為基礎(chǔ)胰島素，NPH首選這兩個(gè)部位注射；
? 預(yù)混胰島素建議早晨在腹部注射，晚上在大腿或臀部注射；
? 速效合長(zhǎng)效胰島素內(nèi)似物，可在任一注射部位注射，由于不存在注射部位的吸收率差異，因此可在任一注射部位注射。
 
    注射規(guī)范 
    預(yù)混胰島素 
    適當(dāng)混勻：在使用預(yù)混胰島素之前，應(yīng)將胰島素充分混勻；若注射前混勻方法不正確，會(huì)降低胰島素的效力，增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，從而加大血糖的波動(dòng)，影響血糖控制。
 
    正確的混勻手法：將胰島素筆平放在手心中，水平滾動(dòng)10次，然后雙手夾住胰島素筆，通過肘關(guān)節(jié)和前臂的上下擺動(dòng)，上下翻動(dòng)10次，使瓶?jī)?nèi)藥液充分混勻，直至胰島素轉(zhuǎn)變成均勻的云霧狀乳白色液體，這樣才可進(jìn)行注射。
 
    排盡空氣 
    切記使用前及更換筆芯后均應(yīng)排盡筆芯內(nèi)空氣。
    排氣步驟：每次注射前，將劑量調(diào)節(jié)旋鈕撥至2 IU，針尖向上直立，手指輕彈筆芯架數(shù)次，使空氣聚集在上部后，按壓注射鍵，直至有一滴胰島素從針頭溢出，即表示驅(qū)動(dòng)桿已與筆芯完全接觸，且筆芯內(nèi)的氣泡已排盡。否則需重復(fù)進(jìn)行此操作。 

    注射前必須檢查注射部位 
    一旦發(fā)現(xiàn)注射部位出現(xiàn)皮下脂肪代謝障礙、炎癥或感染、出血或瘀斑的征象，應(yīng)更換注射部位。 
    每次就診時(shí)，HCP都應(yīng)檢查注射部位，尤其是在已經(jīng)發(fā)生皮下脂肪代謝障礙的情況下。最低要求是：每年應(yīng)對(duì)每個(gè)注射部位檢查一次（對(duì)于兒科患者，最好每次就診時(shí)都檢查一遍）。

    注射部位的消毒 
    以75%的酒精棉球消毒注射部位 
    正確的消毒方法：以75%的酒精棉球以注射點(diǎn)為中心，由中間向周圍環(huán)形消毒皮膚，直徑5cm左右。凡酒精擦拭過的范圍不要再重復(fù)擦拭，以減少污染。
 
    消毒注意事項(xiàng)：
    針頭無需消毒；
    待酒精揮發(fā)干后方可注射；
    如果消毒皮膚的酒精未干就進(jìn)行注射，酒精從針眼被帶到皮下，會(huì)引起疼痛； 
    酒精清潔針頭的方法是不可取的，以為這樣反而會(huì)除去針頭上用以減輕注射時(shí)疼痛感的 醫(yī)用潤(rùn)滑層。
 
    注射部位的觀察與處理： 
    拔除針頭后，無需按摩注射部位 ；
    觀察注射部位有無出血、瘀斑、擦傷或漏液。
 
    捏皮手法 
    使用BD31G x 5mm超細(xì)超短針頭可垂直進(jìn)針，無需捏起皮膚； 
    當(dāng)從皮膚表面到肌肉的距離短于針頭長(zhǎng)度時(shí)，捏起皮膚的作用很關(guān)鍵； 
    對(duì)于較長(zhǎng)的針頭，捏起皮膚是確保皮下注射的簡(jiǎn)單、有效方法。
 
    進(jìn)針角度 
    使用超短（5mm）的針頭，垂直進(jìn)針即可確保皮下注射； 
    使用較長(zhǎng)（≧8mm）的針頭，45゜進(jìn)針有助于降低肌肉注射的風(fēng)險(xiǎn)。 

    進(jìn)針注意事項(xiàng)： 
    進(jìn)針?biāo)幙?nbsp;
    對(duì)于剛開始使用胰島素的患者而言，由于害怕疼痛，往往進(jìn)針不果斷。起始進(jìn)針越慢，痛感就越強(qiáng) 
    肌肉放松 
    整個(gè)注射過程，保持肌肉放松 

    針頭的留置時(shí)間： 
    注射完畢后，針頭應(yīng)置留在皮內(nèi)10秒鐘，待藥滴吸收后拔除。這樣，可避免發(fā)生滲漏/回流，從而確保注射劑量的完全給藥； 
    劑量更大時(shí)，針頭置留時(shí)間則需10秒以上。 

    針頭的拔除： 
    應(yīng)保持原進(jìn)方向，迅速將針頭拔出。 
    切忌旋轉(zhuǎn)著拔出針頭。 
    應(yīng)丟棄，不能留在胰島素筆上。 
    不卸下針頭，在筆芯和外界建立開放通道，導(dǎo)致空氣中和針尖的細(xì)菌通過針管進(jìn)入筆芯，污染了藥液，也增加了患者注射部位感染的機(jī)會(huì)。 
    針頭留置在胰島素筆上，可因熱脹冷縮的原因而導(dǎo)致胰島素劑量錯(cuò)誤，令血糖控制異常。 
    從高溫處進(jìn)入低溫處時(shí)，胰島素膨脹，從針孔漏出，可造成預(yù)混胰島素的構(gòu)成比例發(fā)生變化，引起胰島素劑量錯(cuò)誤。 
    從高溫處進(jìn)入低溫處時(shí)，胰島素收縮，空氣從針孔出進(jìn)入胰島素，形成氣泡，可導(dǎo)致所需注射時(shí)間延長(zhǎng)，若患者仍依照以往的注射時(shí)間將針頭拔出，可引起胰島素劑量錯(cuò)誤。 

    建議使用安全型針銳物收納盒； 
    放在專用的收納盒中；
    如果沒有專用的收納盒，可放在其它防刺硬容器中，如朔料瓶；
    任何情況下，都不能將銳利的材料丟到普通（公共）垃圾箱內(nèi)。

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