手把手教您如何注射胰島素

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2010/10/18 3:20:00

　　你是否了解胰島素注射器的使用技巧呢?你是否清楚怎樣使用胰島素注射了嗎?

　　【注射前】
　　關鍵一要做好準備
　　1、確定吃飯時間，確保在注射后30-45分鐘內吃飯。

　　2、準備好酒精棉球、針頭、胰島素筆和胰島素，注意胰島素筆和胰島素一定得是同一廠家的產品，以免不匹配，抽取胰島素必須使用專用注射器，確保胰島素注射劑量的準確性。

　　3、再一次核對胰島素的劑型

　　是否在有效期內，是否密封無損。使用中長效胰島素時應將胰島素混勻，可放在雙手間緩緩搓動，切忌上下劇烈搖動。

　　仔細檢查胰島素的外觀，短效胰島素外觀澄清，若渾濁則不可使用，而中長效胰島素則渾濁為正常。中效、長效胰島素或者預混50/50、70/30胰島素均為外觀均勻的混懸液，輕輕搖晃后，如牛奶狀。若輕輕搖晃后瓶底有沉淀物，液體內有小的塊狀物體沉淀或懸浮，有一層“冰霜”樣的物體粘附在瓶壁上，則不能使用。

　　4、應用人胰島素時，必須了解瓶裝胰島素與筆芯胰島素之間濃度的區別。筆芯胰島素濃度為：100U/ml，而普通瓶裝胰島素濃度為：40U/ml，兩者之間相差2.5倍。所以，切不可用注射器抽取筆芯胰島素，以防因濃度差異而發生低血糖。

　　5、如需同時注射兩種胰島素(短效+中效胰島素)，應規范操作，先抽取短效胰島素，再抽吸中效胰島素，避免將中效胰島素帶入短效胰島素瓶內。

　　6、抽吸胰島素的方法：

　　洗凈雙手后用酒精消毒膠蓋，取消毒后注射器，抽適量空氣，將針栓推至所欲取的胰島素刻度，先將胰島素瓶口朝上，把注射器刺入瓶口，推入空氣，然后再倒置胰島素瓶口朝下，輕輕拉出針栓至所需胰島素劑量的準確刻度。如混合兩種胰島素時，一定先抽短效，后抽中、長效，否則短效中混有中、長效胰島素則會外觀渾濁，藥效不佳。注射器從胰島素瓶中取出，如內含氣泡，則應將針頭朝上，輕彈針筒，使空氣泡升到針筒頸部，然后輕推針栓使其排出。

　　關鍵二要選擇適合的注射區域，注射部位應選擇含脂肪豐富的部位。

　　1、腹部：脂肪多且分布較均勻，注射胰島素后吸收速度均勻，效果好，一般以此部位為最佳。但應避免在肚臍周圍3cm的范圍內注射。因為此范圍內的組織堅厚，易引起胰島素吸收不均勻，導致血糖忽高忽低。

　　2、大腿前、外側。

　　3、上臂外側。

　　4、臀部。
　　以上區域要有計劃地輪換皮下注射，每次注射兩針之間距離約1cm，不能多次在同一部位重復注射，以免局部發生皮下硬結，導致胰島素吸收不均勻。

　　注射部位的選擇不僅關系到藥物的吸收與并發癥的產生，而且可以減輕痛苦，有利于長期接受治療。

　　如注射后立即進行運動，應避免在上下肢注射，以免過快吸收引起低血糖。

　　腹部是胰島素注射優先選擇的部位，腹部的胰島素吸收率能達到100%，吸收速度較快且皮下組織較肥厚，可減少注射至肌肉層的風險，最容易進行自我注射。

　【第二步注射時】
關注一：注射步驟
　　皮膚消毒：選用75%的酒精或消毒棉片，不用碘酒或碘伏。

　　每次注射前必須檢查是否有足夠劑量的胰島素。注射時左手輕輕捏起注射部位的皮膚,右手持胰島素筆將針頭直接扎入捏起的皮膚內,推注藥液,注射完畢后,拇指從劑量旋鈕上移開,針頭在皮膚下停留10秒鐘以上,然后拔出針頭,用干棉簽按壓針眼3分鐘以上。

　　注射完畢后應套上內針帽,旋下針頭,將廢棄針頭丟棄,戴回筆帽。同時要注意胰島素的保存，一般來說,未開啟的胰島素筆芯可儲存在2℃—8℃環境下(冰箱內),開啟后裝入胰島素筆內的筆芯在室溫下(<;25℃)可保存1個月左右。患者要特別注意胰島素筆芯不能冰凍,也不能暴露在陽光下。

　　備注：若注射中效或預混胰島素，注射前應充分搖勻后再注射，但不能劇烈振蕩。

　　關注二：分享：糖友筆式胰島素注射器的使用技巧

　　1、身體偏瘦的患者，應當考慮用 45度進針(也可以考慮選用 31G*5mm 或 32G*6mm 的針頭);

　　2、注射的部位，要盡量避免同一個地方(大約是 2*2cm 的面積)在一個月內進行兩次或兩次以上的注射;

　　3、腹部、與大腿外側輪流注射的話，對輪歇的部位要適當熱敷，來避免出現硬結;

　　4、不可在有硬結的部位注射;

　　5、注射手法上的細節：
　　A、捏起皮膚(捏起時手上的力度要適當，不可太緊)

　　B、45度進針(進針一般強調快進，偶的經驗沒有必要，慢點進針應當能更好的避免發生斷針事故。避免疼痛，可以先用針尖試著扎針，遇到太疼的地方，就換一下位置^_^)

　　C、推藥(這個要適當慢一點)

　　D、邊推藥、邊逐步適當放松捏緊的皮膚(這一步是重點，需要注意是“逐步適當放松”，不是一下放松，也不是完全放掉)

　　E、出針(出針一般也是強調快出，偶的經驗還是沒有必要。出針需要注意的是，要沿著進針的反方向出，不要歪動針、一是避免擴大創面，二是要避免把針給撅斷了)

　　6、對《注射手法上的細節》的一點說明：

　　捏起皮膚，目的是使皮膚距離肌肉的相對距離增加，使胰島素被注射到皮下組織中去而不是注射到肌肉中去;

　　推藥時還捏的太緊，就相當于在擠藥液出去，因此要邊推藥、邊放松，這個時候的雙手配合需要練一段時間滴;

　　出針，出針時與進針線路偏的越多，最后離開皮膚的一霎那，針頭彈力導致創口劃大的幾率也越大，如果這時皮膚還被捏的很緊，藥液被擠出的也就越多了哦;

　　可以把皮下注射比喻成在一片薄海綿里注射水，海綿不捏緊點，表皮下陷針就穿過去了;捏緊了不放松，水就被擠出來了啊^_^

　　【第三步注射后】注射胰島素后可能出現的不良反應

　　1.低血糖

　　2.皮下脂肪萎縮變性

　　3.局部過敏反應

　　4.胰島素性浮腫

　　5.胰島素性晶狀體屈光不正

　　6大特別注意事項，你是否又知道呢?

　　特別注意事項一：胰島素筆芯的濃度與瓶裝胰島素不一樣
　　筆式胰島素注射器用的胰島素是“胰島素筆芯”，每個筆芯的劑量是300單位/支，濃度為100單位/毫升。

　　故不能用胰島素注射器抽取胰島素筆芯中的胰島素，否則注射器的1單位等于“2.5單位”的胰島素。

　　也不能將瓶裝的胰島素灌入到胰島素筆芯中，否則用筆式注射器每注射1單位只有“0.4單位”的胰島素。

　　特別注意事項二：不同的筆試注射器要用自己的專用胰島素筆芯，互不通用
　　筆試注射器用的胰島素筆芯是與相應的筆試注射器配套的，丹麥的“諾和筆”只能用諾和諾德公司的筆芯，美國的“優伴”只能用禮來公司的筆芯，中國通化東寶和北京甘李的筆式注射器，只能用自己生產的筆芯。每個公司生產的胰島素筆式注射器和胰島素筆芯互不通用。患者到醫院買胰島素筆芯時一定要說明使用筆試注射器的種類，避免買錯，藥物買后醫院是不退換的。

　　特別注意事項三：針頭原則上不要多次使用
　　用筆式注射器，原則上每注射一次要更換一次針頭，不要多次反復使用，否則針頭容易污染，注射部位易感染，針頭變鈍卷曲，潤滑劑脫失，注射部位疼痛，易折針、斷針。

　　特別注意事項四：筆試注射器及筆中的胰島素筆芯不許在冰箱中保存
　　藥物說明明卻指出：筆芯中的胰島素在常溫下可保留1個月左右，一只筆芯根據每個人注射劑量的不同業只能使用一周左右，完全可在常溫下保存，療效不會有變化，出門旅游、上班、出差對攜帶的胰島素不必有顧慮。

　　特別注意事項五：筆試胰島素注射器拔下針頭才能放入冰箱
　　將筆試胰島素注射器放入冰箱4○C冷藏室一定要拔下針頭，因冰箱內溫度低，胰島素溶液遇冷體積收縮，如果帶著針頭外界的空氣會進入胰島素筆芯中(有氣泡)，不但污染藥，而且下次注射前要排氣，必須將一小滴胰島素排出來造成浪費，氣排不干凈注射劑量不準確。

　　特別注意事項六：筆試胰島素注射器從冰箱取出升溫后才能使用
　　胰島素筆芯從室溫中放入冰箱體積會縮小，密封的筆芯成為負壓卻看不出來，當取出冰箱馬上安上針頭使用時空氣會進入筆芯，細菌也會隨空氣進入筆芯污染藥物，注射前要排氣，必須將一小滴胰島素排出來造成浪費。因此，胰島素筆芯從冰箱取出后應在室溫中放置一會兒，或在手心預熱，當筆芯的溫度與室溫一致后再使用。

　　特別注意事項七：中效胰島素或預混胰島素要輕柔地搖勻后再注射
　　中效胰島素或預混胰島素中吸附胰島素的“魚精蛋白鋅”比重大，長時間放置會沉淀，使用前要輕柔地混勻，或將注射筆水平地轉動，或慢慢地上下轉動，切勿快速搖動，否則會將魚精蛋白鋅吸附的胰島素分離開，使中效胰島素的劑量不準確。

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