優(yōu)泌林和優(yōu)泌樂對糖尿病血糖控制的對比觀察

    目前，我國及全世界糖尿病患病人數(shù)逐年增加，糖尿病不但對患者的縫康和生命構(gòu)成威脅，同時給人們帶來了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。全球的糖尿病醫(yī)生正致力與對血糖的良好控制，但全球的血糖達標率并無明顯提高。目前我國糖尿病患者的血糖達標率也僅25％左右? 。我院內(nèi)分泌科自2007— 02份以來對74名2型糖尿病口服藥繼發(fā)失效的患者應(yīng)用優(yōu)必樂25及優(yōu)泌林70／30治療，并比較兩種藥物的療效。 

    一般資料74例2型糖尿病病人，診斷符合WH01999年2型糖尿病診斷標準。其中男41例，女33例，年齡28—72歲，人組時病程2～21a空腹血糖7．9～3．1mmol／1 ；餐后2h考蕾9．7～9．6 mmol／L；HbAI c8．1—4．7 mmol／L；13Ml：21．7～ 3．1，均為飲食、運動及口服降糖藥治療血糖控制不理想患者，無嚴重的急慢性合并癥。隨機雙盲分為優(yōu)泌林70／30組37例，優(yōu)泌樂25組37例，兩組間在性別、年齡、病程、空腹及餐后血糖、HbAI e和BMI、并發(fā)癥上均無顯著差異(P>0．05)，具有可比性。 

    方法所有患者在嚴格控制飲食和適當(dāng)運動基礎(chǔ)上，停口服藥，改為胰島素早晚餐前兩次注射。優(yōu)泌林70／30組于餐前半小時皮下注射，優(yōu)泌樂25組于餐前即刻皮下注射。根據(jù)病人的血糖水平調(diào)整所需胰島素劑量，將空腹血糖控制在4．5—6．1 rnmol／L，餐后血糖控制在7．0—10．0 mmol／L。共治療3個月，監(jiān)測三餐前、三餐后及夜間零時血糖，記錄血糖達標時間、胰島素用量及治療后HbA1e、BMI、低血糖例數(shù)。 

    2型糖尿病的治療中，胰島素治療是控制血糖、推動治療達標的有效手段。各大指南和共識都反復(fù)強調(diào)了血糖的“全面安全達標”，即指2型糖尿病患者接受治療后，血糖控制最大限度的接近正常糖代謝狀態(tài)，包括空腹血糖、餐后血糖和Ithal c，同時不發(fā)生低血糖。優(yōu)泌樂25是一種新型的胰島素類似物預(yù)混制劑，由賴脯胰島素(25％)與中性魚精蛋白賴脯胰島素(75％)組成 ，于餐前15min內(nèi)或進餐時皮下注射，用藥約1h胰島素濃度可達峰值，作用時間持續(xù)10～14h。而預(yù)混人胰島素70／30需餐前30～60rain注射，用藥后2～3h才可達胰島素濃度峰值。因此優(yōu)泌樂25更能有效地模擬早期胰島素分泌，在迅速降低餐后血糖的同時，抑制肝內(nèi)源性葡萄糖的產(chǎn)生，使血糖迅速恢復(fù)至基線水平 。本研究表明，優(yōu)泌樂25與優(yōu)泌林70／30相比，兩者在空腹血糖的控制上療效相似，而優(yōu)泌樂25能更好的降低餐后2h血糖，從而能更好的降低HbA1C，減少胰島素用量及血糖達標時間。優(yōu)泌樂25更少的夜間低血糖發(fā)生率更好的保證了用藥的安全性。且優(yōu)泌樂25可于餐前立即注射，減少病人的等待時間，更方便患者的使用。相對于一日四次注射的強化治療，優(yōu)泌樂25— 13兩次注射也能較好的控制餐后血糖，是糖尿病患者更樂于接受的一種胰島素治療方案。 

    總之，對于需要胰島素治療的2型糖尿病患者，優(yōu)泌樂25一日兩次注射可顯著改善餐后血糖的控制，且減少夜問低血糖發(fā)生率，不增加患者體重，是一種更有效、便捷的治療方案，提高了患者的方便性和依從性，因而可進一步改善患 者的生活質(zhì)量，提高患者的滿意度，在臨床上達到最佳的治療效果。

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