2型糖尿病患者需要阿司匹林一級預防嗎？

　　近日公布于美國心臟協會年會（AHA 2016）的數據分析顯示，低劑量阿司匹林未影響2型糖尿病患者的心血管事件風險，且增加了其消化道出血事件。

　　來自日本的研究團隊分析了1621例2型糖尿病患者。這些患者無既往心血管病，均來自日本糖尿病患者動脈粥樣硬化阿司匹林一級預防研究（JAPD，一項開放標簽隨機對照試驗）。受試者基線平均年齡為65歲，55%為男性，平均糖尿病病程為7年。研究自2002年起始，共2160例受試者入選分析�；颊唠S機接受阿司匹林（81mg或100mg/天；n=992）或無阿司匹林（n=1168）治療。2008年研究結束之后，研究者開始對受試者進行隨訪（兩年一次），指導2015年7月（平均10.3年），這些受試者都沒有改變原有的治療方案。原有的JAPD試驗與后續隨訪共同構成了JAPD2研究。主要終點是首次發生心血管死亡、致死或非致死性冠心病、致死或非致死性卒中及外周血管疾病的時間。

　　隨訪期間共發生317例心血管事件，阿司匹林組151例，無阿司匹林組166例。兩組間主要終點發生率無差異；阿司匹林治療的HR為1.14（95% CI, 0.91-1.42）。校正年齡、性別、血糖控制、腎臟功能、吸煙、高血壓與血脂異常后，結果不變（HR = 1.04; 95% CI, 0.83-1.3）。

　　研究期間，阿司匹林組與無阿司匹林組各有25例和12例患者發生消化道出血，兩組間出血性卒中無差異。來自奈良醫科大學的學者表示，該隨訪結果提示長期的低劑量阿司匹林治療與心血管事件發生率降低并不相關，但與消化道出血風險明顯增加相關。

　　參考文獻：Saito Y, et al. Presentation 318 – Ancel Keys Memorial Lecture: Lifestyle and Medical. Presented at: American Heart Association Scientific Sessions; Nov. 12-16, 2016; New Orleans.

　　醫脈通編譯自：Low-dose aspirin shows neutral CV benefit, increases bleeding risk in type 2 diabetes.Healio.November 16, 2016

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