妊娠糖尿病患者后代兒童期心血管代謝風險增加

　　根據中國一項大型前瞻性研究，妊娠期糖尿病影響后代正常血糖耐量、超重風險。血糖控制不佳可對心血管代謝譜產生較大影響。

　　來自中國香港大學的研究人員Wing Hung Tam表示，本次研究結果與以前的報道結論一致。妊娠期高血糖對后代肥胖的影響在女孩中尤為顯著。這些發現表明，男孩和女孩對母親妊娠期高血糖的反應可能存在差異。

　　研究人員對高血糖與不良妊娠結局（HAPO）研究中970對中國母親-孩子數據進行了分析。所有母親均在妊娠24-32周接受標準75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）；血糖水平在妊娠34-37周測定。在7年隨訪中，母親共接受兩次OGTT；后代共接受5次OGTT以測定血糖和胰島素水平。

　　研究人員同時對參與者的C肽水平、血脂和肝腎功能進行了測定。HAPO研究中的女性沒有接受產前或產后干預。隨訪研究的主要結局為妊娠糖尿病女性（n = 132）分娩后代的糖耐量異常（糖耐量受損，空腹血糖受損或糖尿病）率。

　　隨訪7年后研究人員發現，與非妊娠糖尿病女性患者分娩的后代相比，妊娠糖尿病患者分娩后代的糖耐量異常率更高（4.7% vs 1.7%；P=0.04）；妊娠糖尿病患者分娩的后代OGTT的30和60分鐘血糖水平更高（平均水平，7.99 mmol/L vs 7.54 mmol/L；6.3 mmol/L vs 5.87 mmol/L）；妊娠糖尿病患者分娩的后代平均BMI水平更高（15.3 kg/m2 vs 15 kg/m2；P=0.04）、超重或肥胖風險更高（22.7% vs 15.3%；P=0.03）。此外，收縮壓和舒張壓平均水平更高（P=0.01和P=0.06）。

　　研究人員發現，妊娠期女性血糖水平每一個標準差的增加均會增加7歲兒童糖耐量異常風險（校正后OR=1.85；95% CI，1.2-2.86），這種相關性同樣存在于妊娠期女性餐后1h血糖（校正后OR=1.95；95% CI，1.18-3.22）及2h血糖（較正后OR=2；95% CI, 1.21-3.31）。這種相關性不受妊娠前BMI、兒童肥胖等因素影響。

　　以上三項測定值同樣與后代兒童期超重或肥胖風險增加相關，不過僅存在于女孩中。

　　研究人員表示，盡管兒童期糖耐量異常的幾率較低，但這種心血管代謝風險可能會持續到青春期，甚至成年期。盡管本次大型、多中心研究對妊娠糖尿病的長期后果進行了評估，但強調了對妊娠糖尿病患者分娩后代進一步隨訪的重要性，因為這類兒童β細胞功能降低及糖耐量異常的風險更高。（來源：醫脈通編譯自：In Utero Exposure to Maternal Hyperglycemia Increases Childhood Cardiometabolic Risk in Offspring.Diabetes Care 2017 Mar 9.）

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