更年期來得早與2型糖尿病是什么關系？

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　　早期或正常絕經的婦女發生2型糖尿病的風險高于晚發性絕經期的風險，結論發表在Diabetologia - 歐洲糖尿病研究協會雜志上。

　　以前的研究（由這項新研究的同一作者）已經顯示，早發性絕經（45歲以下）的婦女心血管疾�。�CVD）和總體死亡率的風險增加，而50歲以上的絕經發作與CVD和死亡風險降低有關。雖然增加的風險被認為是由于更年期對CVD風險因素的不利影響，絕經年齡對這些風險因素的影響仍然不確定。

　　2型糖尿�。�T2D）是CVD的主要危險因素，但絕經年齡與T2D風險相關仍不清楚。荷蘭伊拉斯姆斯大學醫學中心流行病學系Taulant Muka博士和Eralda Asllanaj博士與同事進行的這項研究研究了自然絕經年齡（ANM）與T2D風險之間的關系，并評估其影響潛在的中間危險因素。

　　作者使用了通過鹿特丹研究獲得的數據 - 荷蘭鹿特Ommoord區進行的基于人群的前瞻性隊列研究。參加者45歲及以上，每3?5年進行一次考試。共有6816名參與者，本研究納入了3969名婦女 - 一些婦女被排除在外，因為例如他們沒有達到更年期，已經有T2D，或者是非天然絕經。

　　使用家庭面試問卷評估絕經狀態；絕經后婦女被定義為沒有月經期至少12個月的婦女。絕經年齡被認為是上個月的自我報告年齡（研究表明，自我報告的絕經年齡相當可靠，本研究中平均ANM與以前的試驗相當）。

　　在基線訪視和隨訪期間，使用全科醫生的記錄，來訪的葡萄糖測量確定T2D的常見事件（使用WHO指南定義）。所有潛在的T2D病例均由兩名研究醫師獨立評估。本研究包括直到2012年1月1日為止的后續數據。

　　為了考慮潛在的混雜變量的影響，收集了廣泛的背景健康信息，包括：目前的健康狀況，病史，藥物使用，吸煙行為，社會經濟狀況，教育狀況，初潮期（第一期），懷孕數至少6個月，飲酒，CVD史（冠心病，心力衰竭，中風），血壓和使用抗高血壓藥物。還測量了生化參數 - 促甲狀腺激素，膽固醇，甘油三脂和C反應蛋白。還對身體活動進行了評估。

　　在基線訪視期間評估潛在中間變量的測量包括身高，體重和體重指數；空腹胰島素和葡萄糖；雌二醇水平；和性激素水平。進行基因分型，以使用先前報告與ANM相關的54個SNP（單核苷酸多態性）的選擇，從70,000名婦女的GWAS（Genome-Wide Association Study）中選出加權遺傳風險評分。

　　研究顯示，在3639名沒有糖尿病的基線患者中，348例發生T2D事件，中位隨訪9.2年。與更年期更晚（55歲以上）的婦女相比，絕經期最早（40歲以下）的患者發生T2D的可能性幾乎高出4倍； 40-44歲更年期的患者發生T2D的可能性是2.4倍，而絕經期45-55歲的患者更有可能發生T2D�？傮w而言，女性經歷絕經年齡越早，發生T2D的風險每年下降4％。對各種混雜因素和遺傳風險評分的調整并不影響結果。

　　這些作者在以前的工作中已經表明，絕經后婦女中更高的內源性雌二醇水平和雌激素暴露的早期開始（即早期開始時期）已經與T2D的風險增加相關，并且可能介導絕經年齡對糖尿病風險的影響。本研究不支持這項研究，這表明內分泌激素水平與絕經和T2D相關，無法解釋自然絕經早期發作與T2D風險之間的關系。作者認為，未來的研究需要探索潛在的途徑。

　　更年期可以是高齡老化的征兆。作者解釋說：“我們的研究結果可能表明，與更年期相關的糖尿病風險已經在更年期開始之前已經存在，這可以解釋為什么糖尿病的其他風險因素不能解釋更年期和T2D之間的聯系 - 早期絕經是獨立的T2D標志表明，其他事情是這一觀察背后的動力，可能因素還有缺陷的DNA修復和維護。”

　　作者補充說，在本研究中，當對共同遺傳因素進行調整時，結果沒有改變，全基因組關聯研究已經確定了人�セ�因組中約56個SNP，僅解釋了在更年期的年齡個體間變異的一小部分- 因此，表觀遺傳修飾可能構成導致更年期發作和T2D的額外途徑。

　　作者認為“未來研究應探索與更年期發病相關的表觀遺傳標記，以及表觀遺傳學特征是否可以解釋ANM與T2D之間的關聯。

　　他們得出結論：“ANM早發是絕經后婦女T2D的獨立標記，需要未來的研究來檢查這一關聯的機制，探討自然絕經期是否具有糖尿病預防和預防的附加價值。”（來源：來寶網）

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