胰島素的結構、分泌時相

n 胰島素的結構：胰島素是由51個氨基酸組成的雙鏈多肽激素，分子量為5734道爾頓，A鏈有21個氨基酸；B鏈有30個氨基酸。

n 胰島素的分泌時相：

第一時相：快速分泌相。當靜脈注射葡萄糖后，b細胞接受葡萄糖刺激，在0.5-1.0分鐘的潛伏期后，出現快速分泌峰，持續5-10分鐘后減弱。b細胞大約2-3%的胰島素在早期分泌相釋放。

第二時相：延遲分泌相。快速分泌相后出現的緩慢但持久的分泌峰，其峰值位于刺激后30分鐘左右。持續數小時，直到刺激消失，或血漿葡萄糖回落至基線水平水平。第二相釋放的胰島素大約占b細胞胰島素儲備20%。

        負荷后早期胰島素分泌的重要生理意義為直接作用于肝臟，抑制肝糖輸出，同時抑制胰升糖素分泌，也與降低肝糖輸出有關。此外還抑制脂肪分解，限制游離脂肪酸進入肝臟，阻礙肝糖原異生。

        負荷早期胰島素分泌缺陷所引起急性高血糖的危害在于增加腎小球濾過率和腎血流、增加視網膜血流、降低運動和感覺神經傳導速度、損壞血管內皮介導的功能、激活蛋白激酶C（PKC）、誘導前凝固狀態、增加粘附蛋白及誘導氧化應激。早期胰島素分泌缺陷所伴發的餐后狀態，除急性高血糖和高血脂外，還可通過誘導氧化應激、不穩定糖化反應及激活PKC等因素，促進血管壁動脈粥樣硬化。

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