枸櫞酸氫鉀鈉顆粒治療腎結石的療效分析

    枸櫞酸氫鉀鈉顆粒主要用于溶解尿酸結石和防止新結石的形成，作為胱氨酸結石和胱氨酸尿的維持治療。此次臨床研究的目的是為探討枸櫞酸氫鉀鈉顆粒治療腎結石的有效性及安全性，我們選擇45例腎結石病人應用該藥物治療，現將治療結果報告如下。

    通過的方法是：枸櫞酸氫鉀鈉顆粒每日10g，分3次口服。同時檢測尿PH值，根據尿液PH值調整藥物劑量。結果顯示45例病人治療3～6個月，所有病例經B超檢查。該藥物有效率：3個月60％(27/45)，6個月為82％(37/45)。臨床癥狀變化情況：血尿減輕或消失32例，血尿改善率71％(32/45)，腰痛減輕或消失14例，腎積水或腎盞積水改善23例。
    泌尿系結石是泌尿外科的常見病之一，我國泌尿系結石發病率為1％～5％，南方高達5％～10％；每年新發病率約為150～200/10萬人，其中25％的患者需住院治療。近年來，隨著人民生活水平的提高，我國泌尿系結石的發病率有逐年增加趨勢，是世界三大結石高發區之一。

    泌尿系結石的病因亟其復雜，它的發生與外界環境、機體的代謝異常以及泌尿系本身的疾病等多種因素有關。北京醫科大學泌尿外科研究所，1990年實驗證實：當尿中TH蛋白聚集時也促進了草酸鈣同時沉淀出來，可以看出TH蛋白、基質、基質物質A腎鈣素以及釉質蛋白含有豐富的酸性氨基酸或含有GLA或正磷絲氨酸，均有很強的鈣結合能力，它們在尿中可以導致鈣鹽局部飽和度提高，促進成核和結晶。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒作為鈣鹽晶體聚集抑制物在全尿和高濃度尿中起明顯的作用，它被排泄至尿液中后被吸附到晶體的表面，封閉了其上的生長點，以極高的效率阻止晶格的進一步建造，同時通過電化腐蝕效應，使已結晶的鈣鹽中的鈣離子與枸櫞酸形成可溶性結合物。Uralyt-U[(C6H5O7)5-H3Kna6]濃度越高，鈣離子在其水合電離方程中被分解的越快。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒是強堿弱酸鹽，其中鉀離子、鈉離子在腎臟排泄時，伴隨著碳酸氫根離子的排出，使尿液的PH值進一步升高。

    影響結石形成的因素很多，身體的代謝異常、尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用是結石形成的常見病因。枸櫞酸根是尿中最豐富的陰離子，也是鈣性結石的重要抑制因子，它可直接抑制結晶形成的所有過程，降低尿中鈣離子的濃度，使尿草酸鈣的飽和度降低，間接抑制了結晶的形成。腎結石由于結石摩擦阻塞引起黏膜水腫、感染，引起尿液的酸堿度改變，臨床上出現腎區疼痛、血尿及尿疼等癥狀。

    體外震波碎石是治療結石常用的方法，體外震波碎石術后結石表面面積增大，結石變小，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒對結石表面作用加大，從而使結石更易溶解與排出。說明枸櫞酸氫鉀鈉顆粒對碎石術后病人有良好的療效。

    腎下盞結石及腎結石術后結石復發及殘留，其他方法及藥物難以達到排石的效果，而枸櫞酸氫鉀鈉顆粒通過調節尿液的PH值，從而達到溶解部分小結石的效果，說明該藥對殘留結石的治療有一定的療效，臨床對這類病人應用友來特有利于消除結石及預防結石的再發。

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