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沁心青-治療膽汁淤積的一線首選藥物

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2010/7/14 8:55:00

    肝細胞內膽汁流動障礙、毛細膽管內膽汁成份轉運障礙、小葉內膽管或小葉間膽管以及肝外膽管內膽汁排泄障礙都可引起膽汁淤積。膽汁淤積不難診斷，臨床特征為瘙癢、黃疸、黃斑瘤，也可無黃疸或其他癥狀。無黃疸、無癥狀的患者，如無肝組織學證據，則可能漏診。如果臨床疑診肝外膽汁淤積，則應進行膽管的檢查，如無異常發現應密切隨訪。一旦確診就應積極治療，臨床上治療膽汁淤積患者，講究對癥下藥：

    沁心青（原名：消膽胺，即考來烯胺散）是一種陰離子交換樹脂，對控制瘙癢有良好療效，是一線治療藥物。本品可阻斷膽汁酸的腸肝循環，從而降低血清膽汁酸水平，但其結合能力是非特異性的，許多藥物也能與本品結合，因此服用本品后至少間隔2-4h才能服用其他藥物。沁心青（原名：消膽胺，即考來烯胺散）有異味，可引起消化道癥狀，如便秘、腹漲，因而耐受性差。

    利福平是酶誘導劑，屬二線治療藥物。利福平緩解瘙癢的確切機制尚未闡明，但可能是通過誘導肝細胞內的酶發揮作用。利福平150mg 2/d，可在6周內使50%患者的瘙癢消失。使用利福平后患者尿色變紅，還可出現中毒性腎損害、肝毒性，偶有溶血發生。

    內源性阿片物質與瘙癢的發病機制有關，阿片受體拮抗劑，如納美芬、納曲酮對緩解瘙癢和疲勞有效。這類藥應先小劑量使用，以免引起類似麻醉藥的戒斷作用，可逐漸提高劑量。疲勞也可緩解，但可能出現失眠。因為難以確定最有效、同時副作用最小的藥物劑量，因此這類藥物只能作為治療瘙癢的三線藥物。

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