從賀維力在我國領到第一張阿德福韋酯類產品的生產批文開始，阿德福韋酯類產品就如雨后春筍般涌現，短短的三年時間，代丁、名正、阿迪仙、阿甘定、久樂、優賀丁等產品在國內先后上市，而丁賀、億來芬等多個后來產品也都卯足了勁，欲在乙肝藥物市場中搶占一席之地。面對如此眾多的阿德福韋酯，乙肝患者或許都有這樣的疑問：我該如何選擇呢？

產品概述

阿德福韋酯是阿德福韋(Adefovir，PMEA)的一種前體藥物。阿德福韋為腺嘌呤核苷類似物，它可與腺苷酸競爭性摻入病毒DNA鏈，作為DNA鏈的終止物抑制DNA聚合酶，終止DNA鏈的合成，抑制病毒復制。阿德福韋還可以誘導內生性干擾素，增加自然殺傷細胞的活力和刺激機體的免疫反應，具有廣譜抗病毒活性，對逆轉錄病毒、痘病毒、皰疹病毒和嗜肝病毒均有很強的抑制作用，能快速有效降低乙肝患者血清中病毒的DNA水平。

阿德福韋的磷酸酯基帶負電荷，口服后在腸內吸收不佳，因此生物利用度很低，為此美國Gilead公司開發了阿德福韋酯。它在口服后可迅速被酯酶水解，釋放出游離的阿德福韋進入門脈循環和體循環中，且具有較高的生物利用度。2002年9月，阿德福韋酯首次在美國上市，作為慢性乙肝治療的二線用藥，但隨著拉米夫定耐藥率的逐漸遞增，阿德福韋酯逐漸替代拉米夫定成為乙肝治療的一線藥物。

療效特點

阿德福韋酯為新型核苷類抗病毒藥物，目前國內外慢性乙肝治療指南均推薦阿德福韋酯不僅作為慢性乙肝初治患者的一線藥物，而且作為拉米夫定耐藥患者的替代治療。其主要特點在于：

· 阿德福韋酯可快速有效抑制病毒，治療1年后血清病毒載量下降約1萬倍，從而顯著改善肝臟組織學、生化學、血清學等各項關鍵指標；

· 阿德福韋酯在各類慢性乙肝，包括代償與失代償慢性乙肝、YMDD變異拉米夫定耐藥的慢性乙肝、肝移植前后的患者的療效也得到了臨床驗證；

· 阿德福韋酯長期治療療效逐年遞增，連續治療4年后，約85%的患者血清中已無法檢測到HBV DNA，維持了對疾病的長期控制；

· 阿德福韋酯治療耐藥率低，三年累積耐藥率<3.8%，使患者長期治療的療效不再受到病毒耐藥問題的困擾，讓醫患雙方治療更有信心；

· 阿德福韋酯另一個顯著優點是與其它抗病毒藥物不存在交叉耐藥，也就是說，即使少數患者在阿德福韋酯治療過程中發生耐藥，可轉用其它藥物進行治療，反之亦然，這就為患者保證了未來治療的選擇；

· 另外，阿德福韋酯長期治療安全性良好，不良事件發生率與安慰劑相似；

· 阿德福韋酯經口服給藥，一天一次，每次一片（粒），服用方便。

產品缺點：

阿德福韋酯最早開發是用于抗HIV（艾滋病毒），后來發現其在抗HBV（乙肝病毒）上更具優勢，因此被用于慢性乙肝的治療。阿德福韋酯具有較廣的抗病毒作用，但抑制HBV作用弱于拉米夫定，一年降低病毒載量在10⁴左右。病毒載量偏高的乙肝患者大都需要半年以上時間才能使病毒下降到檢測不到水平。阿德福韋酯的另一個缺點是具有輕微腎毒性，在腎功能不全的患者中禁用，但無腎病的慢性乙肝患者服用阿德福韋酯則較少見血清肌酐升高。

產品介紹

賀維力

賀維力是全球第一個阿德福韋酯產品，也是目前使用最多的阿德福韋酯，由美國Gilead公司開發，后被葛蘭素史克公司買斷，2002年在美國上市后，，成為繼拉米夫定后乙肝市場中的又一個重磅藥物。2005年9月，賀維力登陸我國乙肝藥物市場，為我國一億多慢性乙肝患者帶來了福音。

與國內其他產品相比，賀維力是投入最大，臨床研究時間最長也最全面的阿德福韋酯，至2004年9月，共有8000多例患者參加了賀維力的臨床試驗，目前，賀維力的臨床研究試驗仍在繼續；同時我們也獲得了賀維力5年的臨床研究數據，現在多數文獻引用的阿德福韋酯權威數據大多來自賀維力的臨床研究。因此，賀維力的質量和療效是所有阿德福韋酯產品中最清晰的。

早期的國產阿德福韋酯

由于阿德福韋酯存在多種晶形，雖然葛蘭素史克為賀維力申請了4種晶形的專利，但國內的多家研究機構都繞開賀維力的專利，尋找不同晶形的阿德福韋酯。早在1998年，我國就已經開始啟動阿德福韋酯的研發項目，至2003年10月，國內已有58家研發機構申報新藥臨床及注冊，項目達124項，代丁是最早上市的國產阿德福韋酯，并搶在賀維力之前率先在國內上市，贏得了先機；同時，代丁的定價為每片15元(具體價格以門店價格為準)左右，與拉米夫定的價格接近，這使得賀維力不得不再次降低在中國的上市價格以提高競爭力；因此，占據天時、地利的代丁很快贏得患者青睞，2007年，代丁幾乎占據了阿德福韋酯市場一半以上的份額。

2006年，代丁上市一年以后，第二個國產阿德福韋酯產品——名正上市，名正為膠囊劑，由正大天晴制藥生產，是當時唯一具有自主知識產權的國產阿德福韋酯，其價格在每粒15元(具體價格以門店價格為準)左右。產品整體優勢不明顯，但因正大天晴為國內最大的肝病藥品生產廠家，同時積累了大量的長期臨床研究數據，給該產品在推廣方面帶來了一定幫助。

新上市的阿德福韋酯

2007年，沉寂了一年多的阿德福韋酯市場終于全面爆發了，從2007年9月至今，短短的6個月時間內，阿迪仙、阿甘定、久樂、優賀丁、丁賀等產品都陸續上市，給整個乙肝藥品的市場帶來了巨大沖擊。在這些產品中，有不少是在2002年以前就已開始開發的產品，但由于種種原因，沒能把握機遇，拖延至今日才得以上市，給自己增添了競爭的壓力。

在這些產品中，阿甘定作為乙肝抗病毒用藥的“后來者”，在其定位和宣傳上，都有不俗的表現。阿甘定不僅具有國家一類新藥證書，還在多家正規醫院經過了長期的臨床試驗，療效確切；生產工藝先進，在質量上可以得到肯定；同時，阿甘定以最低廉的價格進入各省市的乙肝市場，并以“讓老百姓買得起”的乙肝抗病毒藥在網絡、報刊等媒介上做了大量的宣傳，獲得了認知度，此外，阿甘定廠家以慈善贈藥的公益活動，贏得了廣大患者的信任。

總結：

阿德福韋酯是繼拉米夫定之后的第二個核苷類抗乙肝病毒口服藥品，它的出現緩解了拉米夫定耐藥的危機，同時阿德福韋酯具有強效的抗病毒作用、極低的耐藥率和良好的長期療效、安全性等特點，使其在短時間內就得到了全球專家和患者的認可，成為多國慢性乙肝治療的一線藥物。國內阿德福韋酯市場的紛爭，也反應了國內乙肝藥物市場巨大的空洞，更多的產品將會加入到這個競爭行列中；而產品的不斷增多，不僅給了我們更多選擇，也讓我們享受到更多的實惠。

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